臂丛神经病变和上肢周围神经病常产生上肢疼痛，无力和肌肉萎缩等衰弱症状，导致日常生活受到限制。临床医生必须根据病因使用多学科方法进行治疗。影像学有助于描述神经损伤的性质，进而实现最佳治疗。对于节前性臂丛神经损伤，计算机断层扫描脊髓造影是成像的标准。当前，磁共振成像（MRI）是神经节后臂丛神经病变和周围神经病变的成像评估的首选选择，并且可用于外伤性和非外伤性病变的检测；然而，随着高频探头的使用，超声（US）可以产生高分辨率图像，从而可以对节后臂丛神经丛和周围神经组织进行高质量的成像评估。节后臂丛神经病变包括创伤性损伤、炎性和放射神经丛炎、胸廓出口综合征以及神经瘤和肿瘤累及，可以使用US和MRI进行评估。在臂丛神经外，US可见颈部易受损伤的其他区域神经结构包括肩胛上神经，长胸神经，脊髓副神经和膈神经，其中一些神经太小而无法在MRI上进行有效评估；与所有超声成像一样，获得高质量图像和诊断性的能力需要解剖学，技术和潜在病理学知识。本文讨论臂丛神经和颈部周围神经进行超声成像的技术，并提供了对臂丛神经和颈部其他区域神经损伤的超声表现的的影像学回顾。
一般注意事项
1）为了成功的对神经节后臂丛神经和颈部周围神经成像，建议使用高分辨率换能器。在我们的机构中，通常使用15至18MHz的传感器。
2）作为静止图像的补充，臂丛神经和局部神经分支的动态成像可以提供更多的空间信息。
3）多普勒超声可用于获取周围的血管和炎症，并有助于区分小神经和区域性脉管系统。
4）与许多肌肉骨骼超声一样，双侧对比影像检查可以使操作员检测到无症状侧所不存在的细微神经变化；
臂丛神经解剖、扫描技术与正常超声表现
解剖
臂丛神经由C5-C8和TI的前支组成，其中C5和C6组成上干，C7组成中干，C8和T1组成下干。每条神经干在锁骨稍上水平分为前后两股，这些股分别形成外侧束、内侧束、外侧束。（图1-2）
图1：臂丛神经示意图
图2：臂丛神经示意图
扫描技术
在颈部和胸部的节后臂丛神经四个主要评估部位：椎旁，肌间沟，锁骨上和锁骨下（图3）（有些文献分出腋窝区）。
图3图解示意图：探头及神经显示位置1：椎旁（根）。2：肌间沟（根，）。3：锁骨上（股）。4，5：锁骨下（束）。
椎旁区臂丛神经丛超声探测方法
超声主要识别标志：椎体横突的前、后结节
检查方法：
探头放置在一侧颈部，横切及纵切扫查（图4），根据解剖特征，C5C6颈椎横突均有前后结节，C7颈椎只有后结节，据此解剖特征确定C7颈椎和相应的C7神经根（图5），其它神经根可以次上下确定。（图6）
图4.椎旁臂丛：扫描位置，横切（A）和纵切（B）
图5：右侧臂丛神经（C7）
图6.椎旁区域臂丛神经的横断面（A）和纵切面（B）超声图像。描绘了C5神经根，以及C5横向突突的相邻前、后结节（方框箭头）。请注意，C7横突只有后结节，可用于定位。
图7：右侧臂丛神经（C6）
超声表现：
C5-C6声像图显示为前、后两个呈结节状强回声结构，后方伴有声影，前、后结节之间有一凹陷，其内可见神经根低回声的圆形结节（如葡萄），神经根起自前后结节之间的沟内向外下走行；（图8）
图8：C，在C7水平的臂丛神经。D，C6水平的臂丛神经。E，在C5水平臂丛神经在C5水平。F，C5神经根长轴切面图。AS，前斜角肌；AT，前结节；CCA，颈总动脉；IJV，颈内静脉；MS，内侧斜角肌；PT，后结节；SA，锁骨下动脉；SCM胸锁乳突肌;VA，椎动脉。
（视频1）
文献来源:
1.UltrasoundQ.Jun;35(2):-.doi:10./RUQ..
UltrasoundImagingoftheBrachialPlexusandNervesAbouttheNeck.
NwawkaOK1.
2.AmJPhysMedRehabil.Nov;95(11):-.SonographicNerveTrackingintheCervicalRegion:APictorialEssayandVideoDemonstration.
ChangKV1,LinCP,HungCY,?z?akarL,WangTG,ChenWS.
3.《周围神经超声显像》/朱家安-北京：人民卫生出版社，
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未完待续。。。。。
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