新生儿臂丛神经损伤康复
新生儿臂丛神经损伤多见于母亲难产时，巨大婴儿（体重超过4kg），头先露、使用头胎吸引器或使用产钳等，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛神经，多为不完全损伤.
新生儿臂丛神经损伤的治疗包括康复治疗和手术治疗，本次主要分享康复治疗。
90%~95%的新生儿臂丛神经损伤儿童只需要进行康复治疗，并不需要手术处理，手术治疗指征通常为：2~3个月时仍为全臂丛神经损伤型，3~6个月时肘关节屈曲肌肉力量非常差。
通过规范化新生儿臂丛神经损伤康复治疗，可增强损伤侧上肢的肌肉力量，增加关节活动度，提高感觉运动控制能力，有效地防止肌肉萎缩，促进上肢功能恢复。
一般治疗
治疗原则：
1.保持损伤侧最佳状态，避免忽视损伤侧；
2.提供适当的感觉刺激，保证神经恢复时，上肢尽可能快速出现功能性活动；
3.早期感觉运动控制训练，以游戏或功能性活动为主。
早期治疗：
1.被动关节活动训练；7~10天时就应该开始进行被动关节活动训练，可在出血、肿胀消除后进行，不引起孩子的疼痛。请注意，对于上干型损伤的孩子，家长、医务人员等要避免过度伸展孩子的肩关节，避免从腋下抱孩子。
2.物理因子疗法：功能性电刺激常用于治疗新生儿臂丛神经损伤，以增加感觉认知，增加肌力，增加关节活动度，还可能减少忽略损伤侧的现象。
3.感觉运动控制训练：早期开展离心收缩的疗效可能更佳，如训练孩子抬手时，治疗师可先将孩子的手抬高，让孩子尝试着维持，若孩子无力，则会以离心收缩的方式缓慢放下，等等。请注意，治疗师一定要注意帮助孩子维持肩关节的稳定，减少孩子出现的代偿动作。
4.生长发育训练：加强损伤侧肢体的活动，尤其是双侧活动，如训练爬、游泳等可使用双手活动的游戏或运动.
患肢各关节被动活动及肢体按摩，已出现关节僵硬和组织挛缩的患者,局部热疗后做手法松动治疗。使用矫形器具以防关节脱位及畸形。指导感觉障碍患者自我保护,防止继发损伤。配合心理治疗使患者树立战胜伤病的信心,坚持治疗。
后期康复治疗对行神经修复术的患者继续上述治疗，直至神经功能开始恢复即肌肉出现收缩和皮肤痛、温觉恢复后可进行。对已有肌肉收缩的患者，可根据肌力恢复的程度进行肌力训练，肌力1～2级者做辅助性主动活动，用滑板或悬吊患肢的方法减轻患肢自身重量进行肌力训练，肌力3级者练习主动活动,肌力4级者采取渐进抗阻练习法进行增强肌力的训练。对恢复皮肤痛、温觉的患者，根据感觉恢复的程度分期进行手的感觉再训练，早期做定位觉和触觉训练，后期做辨别觉训练和手的使用能力训练。术后处理:
臂丛松解减压术后上肢固定3d，神经移植固定3周，神经修补固定6周，应用神经营养药物。
拆除石膏后，患肢应进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，神经缝合处进行理疗，防治神经缝合处瘢痕粘连压迫，并应用神经电刺激疗法刺激神经再生。每3个月进行肌电图检查，以了解神经再生情况。
供稿黎小毛
排版付善亮
校对钟明生
审核张鸣鹤
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