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培训时间:4月24日—4月27日(23日报到)
培训 表现为温度、颜色、发汗及营养障碍
卡压点的局限性压痛,放射。
Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象
根据受压神经的部位,组成纤维成分不同,所导致的功能障碍各异:
1.单纯感觉障碍
2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压
3.感觉运动同时存在—腕管综合征
(一)腕部尺管综合征
腕部尺管综合征,又称Guyon管神经卡压。
1.历史回顾
Guyon描述了该结构
Hunt
DuPont尺管综合征
Guyon管综合征
2.Guyon管的解剖
位于小鱼际区的近端
豌豆骨和钩骨钩之间
上方为腕掌侧韧带
尺侧为豌豆骨内侧
桡侧为钩状骨
深层为钩-豆骨关节面
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3.Guyon管的内容物
内有尺动脉、尺神经通过
动脉在桡侧,神经在尺侧
尺神经分在此为深、浅两支
4.病因
常见原因分为四大类
肿块(特别是腱鞘囊肿)(28.9%)
创伤(包括急性和慢性)
解剖变异
血管疾病
5.症状
手尺侧一指半麻痛
手部肌肉萎缩
手部精细动作受到影响
6.体征
手尺侧一个半手指感觉改变
手掌背侧感觉正常
手内在肌肌萎
肌力减退
爪形手
7.诊断
询问病史
手部运动和感觉功能检查
辅助检查
8.治疗
手术治疗为主
Guyon管切开减压
分别追踪尺神经深浅支
(二)肘管综合征
又称迟发性尺神经炎,较为常见
1.病因
1)尺神经脱位
因为尺神经沟浅,约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下,工作、学习等伏案时,人们多习惯将肘部平放在桌面,致使尺神经处于慢性受压状态。
2)肘外翻
任何原因引起的肘外翻畸形,使尺神经张力增大,于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦,神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压。
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