动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/28 18:39:00
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培训时间:4月24日—4月27日(23日报到)

培训 表现为温度、颜色、发汗及营养障碍

卡压点的局限性压痛,放射。

Tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。

X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象

根据受压神经的部位,组成纤维成分不同,所导致的功能障碍各异:

1.单纯感觉障碍

2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压

3.感觉运动同时存在—腕管综合征

(一)腕部尺管综合征

腕部尺管综合征,又称Guyon管神经卡压。

1.历史回顾

Guyon描述了该结构

Hunt

DuPont尺管综合征

Guyon管综合征

2.Guyon管的解剖

位于小鱼际区的近端

豌豆骨和钩骨钩之间

上方为腕掌侧韧带

尺侧为豌豆骨内侧

桡侧为钩状骨

深层为钩-豆骨关节面

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3.Guyon管的内容物

内有尺动脉、尺神经通过

动脉在桡侧,神经在尺侧

尺神经分在此为深、浅两支

4.病因

常见原因分为四大类

肿块(特别是腱鞘囊肿)(28.9%)

创伤(包括急性和慢性)

解剖变异

血管疾病

5.症状

手尺侧一指半麻痛

手部肌肉萎缩

手部精细动作受到影响

6.体征

手尺侧一个半手指感觉改变

手掌背侧感觉正常

手内在肌肌萎

肌力减退

爪形手

7.诊断

询问病史

手部运动和感觉功能检查

辅助检查

8.治疗

手术治疗为主

Guyon管切开减压

分别追踪尺神经深浅支

(二)肘管综合征

又称迟发性尺神经炎,较为常见

1.病因

1)尺神经脱位

因为尺神经沟浅,约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下,工作、学习等伏案时,人们多习惯将肘部平放在桌面,致使尺神经处于慢性受压状态。

2)肘外翻

任何原因引起的肘外翻畸形,使尺神经张力增大,于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦,神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压。

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