正中神经由臂丛内外束的内外侧头所组成。肱骨髁上骨折、肘关节脱位都可引起正中神经挤压损伤，在前臂下部和腕部，正中神经比较浅表，易被锐器损伤。腕管综合征、月状骨脱位也可损伤正中神经。
1，临床特点
正中神经在前臂上部损伤后，桡侧屈腕肌、屈拇指中指食指肌肉功能丧失，大鱼际肌萎缩。在前臂或腕部水平损伤后，由于大鱼际肌麻痹、萎缩变平，拇指不能对掌及因第1、第2蚓状肌麻痹致使食指与中指MP关节过度伸展，形成“猿手”畸形。肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、食指屈曲功能受限。拇指、食指中指及环指桡侧半感觉消失。若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。因此，正中神经损伤将使手的精细功能受到严重影响，丧失技巧性活动的能力，如系鞋带、写字等。
(1)腕部正中神经损伤
1)运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其他指尖，大鱼际菱缩、拇指内收形成猿手畸形。
2)感觉：手部感觉丧失以正中神经损伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。
3)营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。
(2)肘部正中神经损伤
1)运动：除上述肌肉外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指、食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。
2，康复治疗
应用支具应使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。
感觉减退：可以让病人触接各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品。先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。
感觉过敏：教育病人多使用敏感区对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等。
当手指肌力恢复到3级时，指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。
治疗性作业活动：对于正中神经损伤患者的感觉刺激和感觉再训练十分重要。
在早期治疗阶段，在选择作业活动时，应考虑包含整个上肢参与的活动，随着功能进展三点抓握应成为重点。有助于正中神经功能恢复的治疗性作业活动有：精细抓握训练，如刺桥、拿小钉子、写字、绘画；粗大功能训练，如制陶、揉面、计算机和键盘游戏。
治疗后期阶段，应增加能够增强肌力的活动如提重物、做木工活等。
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