桡神经损伤的康复策略——巩尊科教授
桡神经损伤是上肢常见的神经损伤，在骨折和骨折治疗过程中都有可能发生，是手功能障碍的重要原因之一。其主要的病因包括上肢骨折或局部肢体长时间的受压，以及肱骨骨折术后过程中的损伤。
为巩固和进一步扩大手功能康复事业建设，第三届手功能康复年会“招贤纳士”，各位专家在各分会论坛上“各显其能”，为现场的听者们带来精彩授课。手创伤功能康复学组上，巩尊科教授结合自己的专业特长，为我们系统地介绍了桡神经损伤的康复策略。
讲者首先以一个病例切入，介绍桡神经损伤后的典型症状。确诊桡神经损伤后，临床上主要可通过保守治疗、松解手术、神经修复或肌腱移位术。但术后会存在神经再生及功能障碍的问题。
该患者上肢外伤术后，出现了桡神经损伤的典型临床症状：手运动功能障碍、手局部感觉障碍、“垂腕”畸形等。临床医生根据患者的症状及体征，对患者进行康复评定及制定康复目标、康复计划。因桡神经具有较好的再生能力，且患者及时合理诊治，最终得到良好的恢复效果。
为更全面了解患者目前的功能状态和制定个体化的康复治疗方案，在进行治疗前应对患者进行康复评定，且评定需贯穿在患者的整个康复过程中。
在进行超声评定时，主要观察神经连续性、有无形态学改变、神经截面有无增粗或变细，以及神经外膜回声有无异常和周围组织结构异常。
康复评定了解患者功能情况后，为促进神经再生，同时为防止并发症的出现和解除患者心理障碍等，可为患者制定康复计划，改善患者的不适症状，促进运动及感觉功能恢复。若大于3个月病情仍无恢复或疗效不佳者，建议行手术探查神经松解，以改善神经周围环境。
任何疾病的治疗效果关键在于早发现、早诊断、早治疗。及时发现病因，维持病灶及其周围解剖结构的完整性，是疾病预后的关键点。
彩蛋
—巩尊科教授的手功能康复之路
从事康复医学工作25年，一直