脊髓损伤给患者造成巨大的心理和精神创伤，以至于患者在治疗和康复过程中出现严重的心理障碍，影响患者的治疗和康复进程。神经源性膀胱作为脊髓损伤的并发症之一，预后差，病程长，往往给患者带来极大的心理痛苦和较重的经济负担，故应采取积极有效的治疗与护理措施，让患者感受到关爱和温暖，以消除紧张、焦虑、无助和绝望等负性情绪对患者的影响。
因脊髓损伤而导致的截瘫患者多数长期留置导尿管，尿管的扭曲、引流不畅，多次反复插入导尿管、长期卧床、机体抵抗力下降，极易引起泌尿系统感染，而间歇导尿术通过排尿反射功能的尽早建立，实现了患者的自我独自排尿，能降低不完全性脊髓损伤患者泌尿系感染的发生率及肾功能衰竭的发生率，同时增强了患者生活自理的能力，降低了护理成本。
实施清洁间歇导尿应重视以下3个问题：
（1）充分认识神经源性膀胱的发病机制，需要因时因人制宜，在临床实践中利用这一规律，进行特殊观察，实施有效护理，术后优质护理使患者感受到舒适度增加的同时心理紧张得以缓冲，树立应对困难的信心，促进了患者积极配合康复训练和预防并发症的发生。
（2）因人而异，采用个性化饮水计划能提高间歇导尿患者对饮水计划的依从性，提高患者的ADL能力，使患者及早建立平衡膀胱管理模式，故制定个性化的详细饮水计划是保证间歇导尿顺利进行的关键所在。
（3）做好心理治疗，稳定患者的情绪，是实施间歇导尿的重要的一环。医疗人员应向患者交代清洁间歇导尿的方法及优点，降低患者的焦虑，恐惧情绪，使患者能有效配合治疗。
外伤性截瘫往往由于事发突然，损伤严重，给患者和家属带来沉重的负担，对患者的心理也是一个严重打击。患者常常存在着焦虑、恐惧等不同的心理问题，长期留置导尿不仅仅导致泌尿系统感染的风险增加，而且患者身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，加重患者的心理负担。
清洁间歇导尿术不仅能降低泌尿系统感染风险，避免患者长期携带尿管、尿袋。在促进膀胱功能恢复的同时，降低患者的焦虑抑郁情绪，改善患者人际关系，提高患者的生活质量，从而促使患者能更有效的配合康复训练，更有利于患者重新融入社会，回归家庭。
本文选自《中外医学研究》第14卷第15期（总第期），在原文基础上有删减。
作者：王淼、罗汉华、李媛媛、魏光仪、*早早
作者单位：华中科技大学同医院/华中科技大学同医院
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