今天很高兴。宝宝的右手可以抬动了。
宝宝一个月前来的时候,整个右手一动不动下垂着。
一问有产伤。一看肌电图,臂丛神经功能障碍,特别是腋神经,基本上电位缺失。
诊断“婴儿臂丛神经损伤”没有问题。
这种病,过去很多。现在由于剖腹产、新法接生、胎儿营养状况改善等使过去的常见病罕见了。
小儿推拿如何处置呢?
必须根据臂丛神经的解剖设计手法和穴位。
臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成,主要分布于上肢,有些小分支分布到胸部上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。
臂丛走向为主干经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根先合成上、中、下三干,由三干分支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。
因为根据臂丛神经走行,在颈夹脊、缺盆、极泉,以及曲池、小海等处可以直接刺激到臂丛神经,从而使之功能恢复。所以,推拿是治疗小儿臂丛神经损伤的首选方法。
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推拿的优势在于对腧穴的刺激和运动关节。
笔者尝试将二者结合起来。即,在点穴的同时运动关节。收到了意想不到的好的疗效。点穴,激活穴位,刺激神经,使气血流通,神经复苏。运动关节,使关节不僵,肌肉筋膜充满活力,有利于瘫痪肌肉的功能恢复。
其中,推拿过程的两手协调,点按方向与运动方向相反尤其重要。
1.按揉颈夹脊+臂丛神经牵拉实验
两拇指按揉并弹拨颈5-8与胸1神经根。手法深沉、缓慢、在患儿最大忍受度时操作约3分钟。在按揉的同时,一定让患儿头偏向健侧,或让妈妈牵扯住患儿患肢。类似于臂丛神经牵拉实验。此时,臂丛处于紧张状态,配合按揉和弹拨,可以增效。
2.点按缺盆+伸缩上肢
点按缺盆,刺激总干。点按为方向向下(体内),故宜配合伸缩上肢。
3.扣拨极泉+伸屈上肢
扣拨极泉,直接刺激缺失功能的腋神经。扣拨方向指向腋窝深处,故宜配合上肢的前屈与后伸。
4.上月球
利用患儿自身重力对颈椎进行牵引。
5.拿曲池与小海+前臂上下伸屈
廖品东教授小儿推拿谢谢支持