上肢神经的内部解剖结构，最早是由桑德兰（Sunderland）于年开创性的通过显微解剖的方法揭示的。近代学者们通过对大体标本进行解剖研究，进一步探明腕部正中神经（theMedianNerve，MN）的感觉和运动神经束由桡侧至尺侧的排列顺序。本文报告两例正中神经部分损伤的病例，肌电图及超声均提示非对称性的正中神经损伤。
病例报告
病例1，患者，男性，22岁，因玻璃碎片致腕部损伤，患者述食指、中指的尺侧、无名指的桡侧感觉缺失或感觉异常，而无运动障碍。感觉神经肌电图显示无名指感觉神经动作电位（SensoryNerveActionPotential，SNAP）明显减低，中指SNAP缺失，食指SNAP轻度减低，但仍在正常范围内（图A）。运动神经肌电图显示大鱼际的复合肌肉动作电位（cMAP）正常，第二蚓状肌cMAP缺失。超声显示正中神经尺侧肿胀，神经束部分缺失（图B）。
病例2，患者，男性，29岁，手腕部刀割伤就诊。患者述手掌桡侧及拇指感觉缺失，大鱼际肌群（拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌）肌力显著下降。肌电图显示拇指SNAP缺失（图C），正中神经掌皮支SNAP缺失，大鱼际cMAP缺失。超声显示正中神经桡侧肿胀，神经束部分缺失（图D）。
（图A和C）刺激患侧腕部的桡神经、正中神经、尺神经所得SNAP图（图A为患者1，图C为患者2）：
图A显示患者1中指SNAP缺失，（★）显示患者1无名指SNAP明显减低。
图C显示患者2拇指SNAP缺失。
（图B和D）腕部正中神经超声显示：
患者1（图B）正中神经残存正常部分的横截面积（CrossSectionalArea，CSA）：19mm2，而正中神经神经束缺失、肿胀部分的CSA：11mm2，位于尺侧；
患者2（图D）正中神经残存正常部分的CSA：17mm2，正中神经神经束缺失、肿胀部分的CSA：11mm2，位于桡侧。
连续线：残存的正中神经，虚线：正中神经部分神经束缺失、肿胀。
上图：蚓状肌的解剖示意图
之后，外科医生对两位患者行马-格吻合术（Martin-GruberAnastomosis）治疗。
病例讨论
本文报告的这两名患者均有手腕部创伤史，现病史及体格检查均提示部分正中神经损伤。肌电图及超声证实非对称性的正中神经损伤，分别位于正中神经的尺侧及桡侧。在这两个病例中，正中神经在解剖上仍存在一定的连续性，未完全断裂。尽管病例数量少，这两个病例在活体上再次证实桑德兰对腕部正中神经内部解剖结构的阐述的正确性。
（图E和F）正中神经的感觉（E）和运动（F）神经纤维的解剖排列顺序。PCB：正中神经掌皮支。
近代学者们对神经的内部解剖结构的深入理解，为手术神经修复术和功能性电刺激治疗提供了理论依据。神经部分损伤，并不一定意味着神经可自行恢复，此时手术神经修复术可能是更加的选择。神经生理学和超声可以为周围神经及其损伤的研究提供补充信息。神经是超声很有前途的一个发展方向，神经超声不仅可以无创的探寻周围神经系统疾病的病因，还可指导临床是否需要进行手术治疗。
小于大夫神经是超声很有前途的发展方向