动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 20:33:00
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当我们需要拔除下颌智齿时,首先需要进行下牙槽神经阻滞麻醉,如下图。下牙槽神经支配区域包括:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘-骨膜、下唇部。

由于下颌第三磨牙与下牙槽神经关系密切,在拔除时容易引起神经损伤,造成患者术后下唇部粘膜和周围皮肤的麻木不适。通常复杂的智齿拔除术后,患者下唇恢复知觉了,我们也就放心了。

问题就由此而生了,如下图所示,大家可以看到下牙槽神经支配的范围很广,为什么受损伤后只表现出了下唇部麻木呢?

图1.神经分布图

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一、下颌神经交通支的存在

近年来,国内外文献已有许多关于下颌神经各个分支之间存在交通支的研究和神经变异的报道,已有记载的交通支有舌神经-下颌舌骨肌神经交通支、下牙槽神经-舌神经交通支、下牙槽神经-耳颞神经交通支和下牙槽神经-翼外肌神经交通支。此外,下颌神经也可能存在与其他神经相交通的情况。Tohma等通过解剖3例尸体标本后发现:在颊部软组织内存在颊神经-面神经交通支。此外,Kwak等在咬肌后缘处发现面神经和耳颞神经之间可能存在交通支,其出现率高到93.3%(28/30)。舌神经-舌下神经交通支也被学者在舌下或者下颌下腺背侧区发现。至于其他重要的头颈部神经,如舌咽神经和颈丛皮支,它们更多是与面神经形成交通支。

下牙槽神经在颏孔处分出颏神经,只有颏神经独立支配下唇。神经总干和继续下行的下颌神经支配的是下颌牙齿及周围组织,与舌神经,颊神经,颈神经丛,及其对侧同名神经都有交通支,可以代偿,而颏神经没有交通支,不会被代偿。所以下牙槽神经和颏神经的损伤,都只表现为颏神经损伤,也就是下唇麻木,这也就不难理解为什么医生这么

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