动眼神经损伤

首页 » 常识 » 常识 » 糖尿病中医药治疗九如何防治糖尿病周围
TUhjnbcbe - 2021/5/9 15:00:00

提醒

现在要外防输入,内防反弹,请不要放松防护意识,勤洗手,多通风,聊天见面保持距离,外出游玩请不要扎堆~!

糖尿病周围神经病变知多少

糖尿病可引起周围神经病变。周围神经包括自主神经和脊神经等。糖尿病周围神经病变,可表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热及腹泻、泌汗异常等,是最常见的糖尿病神经并发症之一。

糖尿病周围神经病变可发生于双侧或单侧,或对称或不对称,但以双侧对称性者为最多见,单侧性及多发性单侧者较少见。临床最常累及股神经,坐骨神经,正中神经,桡神经,尺神经,腓肠神经及股外侧皮神经等多条长神经,胸长神经,喉返神经及喉上神经亦可受累。感觉,运动及自主神经可同时损伤或仅其中部分受累,尤以感觉神经功能失常为多见。下肢症状尤较上肢为多见。

常见肢体对称性疼痛或(和)感觉异常。痛呈刺痛,灼痛,钻凿痛,位于深处,似在骨髓深部,或剧痛如截肢,或触痛过敏,不得覆被;痛每于晚间就寝后数小时加重,行走后可减轻。感觉异常有麻木,蚁走,虫爬,发热,触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,分布如袜子与手套,感觉常减退。当运动神经累极时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性萎缩。

内脏神经病变则可以表现为无痛性心肌缺血、心脏神经官能症、糖尿病胃轻瘫、糖尿病神经源性膀胱,顽固性便秘,等等。

手脚麻木就一定是糖尿病神经病变吗

手脚麻木是一种症状,可见于许多种疾病,而非糖尿病神经病变所特有。病因不同,手脚麻木的特点也各不相同。

糖尿病性神经病变包括周围神经病变,植物神经病变及中枢神经病变。其中周围神经病变又称多发性神经病变或末梢神经病变,按其临床表现可分对称性多发周围神经病变,非对称性多发性单神经病变和单神经病变。手足麻木多见于对称性多发性周围神经病变,为其早期最常见的症状,除麻木外还伴有手足“手套”、“袜套”样感觉障碍。其次是刺痛,随着病情加重可呈放射性或牵扯性以致痉挛性疼痛,多数夜间较剧,少数以白天为甚。

手足麻木还可见于颈、腰椎骨质增生,颈椎病,腰椎间盘脱出症等,颈椎、腰椎拍片可予确诊。

另外脚麻还可见于糖尿病性下肢血管病变。按血管缺血程度主要表现为间歇性跛行或休息痛。因血管病变同时多伴有周围感觉神经病变,如腓神经功能障碍,患者可出现下肢麻木、刺痛、灼热感等症状。可行下肢动、静脉多普勒检查确诊。

因此对于手脚麻木要具体问题具体分析,不可一概而论,以免掩盖病情,贻误治疗。

脚部夜间有烧灼感,是糖尿病神经病变吗

很可能是糖尿病影响了你的脚部神经,有一个医学术语就是“疼痛性神经病变”,用来描述糖尿病引起的脚部疼痛,发病具体机制目前仍缺乏更加直接明确的解释。疼痛性神经病变常见表现是脚和腿部的针刺感、麻木感或火烧感,夜晚明显尤其是夜深人静的时候。有的人也会出现频发的腿部肌肉痉挛。由于疼痛性神经病变一经出现很难治愈,所以最好的办法就是通过控制血糖事先预防。这种神经病变男性多发,特别是对那些糖尿病病史长、个高、吸烟或血糖失控的人更是多见。

如果已经出现了这种疼痛性神经病变,还是可以采取一些办法来对付它的,大约对50%的这类病人可以缓解疼痛。具体方法包括服用抗抑郁药、某些心脏病药以及外敷药膏,用后者在脚上擦拭以减轻疼痛,倘若以上所有这些方法对你都无效,那就只能用一个好消息来安慰你了:这种神经性疼痛在一段时间之后会自行减弱。

糖尿病神经源性膀胱是怎么回事

李先生这些天发现自己逐渐排尿困难,一些医生说是得了前列腺增生,但吃马沙尼也不见好转,内分泌科的医生在了解其病史后诊为糖尿病神经源性膀胱。

膀胱主要受骶髓2、3、4中三条副交感神经及胸髓第11、12神经与腰髓1、2神经中4条交感神经所调节和支配。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态,导致大动脉粥样硬化和微血管病变,血管基底膜增厚,管腔变窄,血流缓慢,神经营养血管通透性改变,神经轴索血运障碍。当糖尿病神经病变累及上述神经时,出现节段性脱髓改变和神经传导障碍。副交感神经受损时引起膀胱收缩力减弱;内脏感觉传入神经受损引起排尿反射异常;交感神经受损时影响三角肌和内括约肌,增加排尿阻力以致引起尿潴留。膀胱过度充盈,容量超过ml则发生溢出性尿失禁。治疗有针对周围神经病变用药,以及排尿时适当按摩增加腹压,帮助排尿,以及针灸,中药治疗。

糖尿病周围神经病变治疗需要注意哪些问题

王先生这段神经因足底麻木而接受肌电图和定量感觉测定检查,医生告诉他得了糖尿病周围神经病变。经过跟做医生的同学咨询,他掌握了以下治疗和注意事项信息:

(一)基础治疗

糖尿病神经病变的治疗首先是积极控制血糖,在饮食、运动等疗法的基础上,酌情合理选用降糖西药,纠正体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,使血糖控制在正常或接近正常,有利于糖尿病并发症的防治。

(二)药物治疗

包括醛糖还原酶抑制剂(ARI)如托瑞司他;肌醇(环己六醇);神经生长因子(NGF);神经节苷脂(GA);能改善轴索形态,提高Na+-K+-ATP酶的活性,改善神经功能;甲基VitBl2或腺苷钴胺(对受损神经组织有修复作用);前列腺素(PG)(可扩张血管,增加神经内膜中血流,抑制血小板聚集,拮抗凝血机制紊乱);疼痛可酌情选用三环类抗抑郁药阿米替林,抗惊厥药卡马西平或苯妥英钠,或辣椒辣素(即反-甲基-N-香草-6-烯胺)治疗。

中医如何诊治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变根据其临床特征,应属于中医的“痹证”、“消渴”、“痛证”、“痿证”范畴。病变为本虚标实之疾,本虚有肾、脾、气、阴之别,标实有血瘀、痰结、寒凝之异。气阴两虚、痰瘀阻络是糖尿病周围神经病变的病理基础。“消渴”初期由于饮食不节、劳倦内伤、情志不畅而致肝气郁结,脾郁不畅,气滞则血瘀;消渴日久,阴亏气损,血行不畅,津亏液耗,血涩不行,从而瘀血内生,则出现肌肤不仁、麻木、疼痛等症。本病在临床中除血瘀以外,气滞湿阻也是其常见的病因。

气虚血痹证

肢体麻木不仁,肢凉刺痛,以下肢为著,入夜疼痛加剧,得温痛减,遇寒加重,面色晄白,自汗气短,神疲倦怠。舌淡苔白,脉虚细无力。治法:益气养血,温经通络。方药:*芪桂枝五物汤加减。

寒湿阻滞证

患肢发凉,触之皮温降低,畏凉喜暖,皮肤苍白,遇冷则痛,得热则舒,午后患肢肿胀,且有沉重感,呈袜套样分布,趺阳脉搏动微弱,趾间及足底部溃烂流脓血,或见周围有小水泡,可见间歇性跛行,口渴欲热饮,小溲清长量多,体倦乏力消瘦,舌淡,苔白腻,脉沉细而迟。治法:温经通络,散寒除湿。方药:独活寄生汤合六味地*丸加减。

肝肾两虚证

手足麻木,伴四肢挛急、疼痛,部分患者疼痛颇剧,状如针刺。伴头晕目眩,腰酸耳鸣,五心烦热。舌红少苔,脉弦细或细数。治法:补肝益肾,缓急止痛。方药:虎潜丸合芍药甘草汤加减。

脾虚痰阻证

胸闷纳呆,肢体重着,麻木不仁,或如蚁行,乏力倦怠,兼头晕目眩,头重如裹,胸胁作痛,腹胀便溏。舌质淡,舌体胖,苔白腻,脉濡滑。治法:益气健脾,化痰通痹。方药:指迷茯苓丸合补中益气丸加减。

瘀阻脉络证

周身关节疼痛较剧,痛如针刺感,痛有定处,肿胀拒按,面色黧暗,肌肤干燥,渴不欲饮,舌暗有瘀斑,脉细涩不利。治法:活血化瘀,通痹止痛。方药:桃红四物汤加减。

给糖尿病周围神经病变患者的忠告

平时应该注意:生活中注意避免以外伤害,洗脚的水温不得超过40℃,经常检查足部并加以保护,避免过度行走导致足部变形,运动中注意适当休息,防止无痛性心肌缺血带来的伤害。

(未完待续)

当代中医药发展研究中心(倪青)

图片来自:网络

END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 糖尿病中医药治疗九如何防治糖尿病周围