单神经和嵌压性神经病之一：腓总神经损伤一名中年男子右脚迈着公鸡一样的步态走进神经内科诊室。“大夫”，中年男子神情紧张地说：“我昨天和旅友们爬了一天的山，今天发现右脚抬不起来了，我是不是得了脑梗塞？”’
医生问：“你的右上肢有力吗？”
患者：“右上肢很有力，我只是右脚勾不起来，右侧小腿外侧有点麻木。”
医生：“脑梗塞通常是偏瘫，单肢无力的脑梗塞很少，以您描述的症状来分析很像腓总神经损伤，可以做一个肌电图检查进一步明确…”
不一会儿，患者拿着肌电图报告再次走进诊室。
医生：“肌电图报告示：右侧腓总神经损伤。图片显示腓骨小头处的红色波幅较中踝处的绿色波幅下降59%，有神经传导阻滞。这与临床症状和体征相符。”
患者：“不是脑梗塞，我松了一口气，不过，腓总神经损伤是怎么得的呢？”
医生：“好，让我简单的给您介绍一下这个疾病。腓总神经在大腿下段分成各不同的神经分支后，于膝外侧处变得浅表。腓总神经在腓骨头处是容易受到损害的部位之一，习惯性交叉腿动作（盘腿），就可使之受到腓骨头的挤压损害，此处的损害大多是累及腓深分支，有时是整个神经，但较少见;这一部位的腱鞘囊肿，可选择性地损及腓浅神经，这是一种非常少见的情况。长时间持续爬山，职业的原因如木匠以及长时间处于蹲位，可能腓神经受到股二头肌腱、腓肠肌外侧头或腓骨头的挤压。还有人报道，在刻意减肥过程中，如果速度太快，也可能会出现单侧的腓神经麻痹。深支受损时，出现足趾和足的背屈力弱，以及第一、第二趾间的皮肤感觉障碍；浅支的病变，则影响足外翻以及出现足背大部的感觉障碍。一般情况下，对于足下垂的病人来说，如果踝反射和足内翻功能正常则应考虑是腓神经麻痹所致，而非坐骨神经的病变。足下垂的出现，要么是腓骨颈远侧腓神经的病变，要么是更近端坐骨神经水平的损害所致。您的肌电图显示腓骨小头处波幅明显下降，有神经传导阻滞，而代表近端L5-S1神经根的H反射正常。所以诊断为腓总神经损伤。”
患者：“谢谢您让我了解了一些腓总神经损伤的知识，那么如何治疗呢？预后如何？”
医生：“如果是单纯出现挫伤，可以应用消肿脱水和营养神经的药物。比如甘露醇，七叶皂甙钠和神经节苷脂，小鼠神经生长因子，维生素B1，维生素B12等。并且可以做针灸和高压氧治疗。适当的锻炼有助于恢复。如果损伤严重或者出现断裂，需要通过手术探查进行手术吻合。松解局部粘连，对恢复有帮助。如果功能一直无法恢复，到了晚期可以肌腱位移或者踝关节融合手术治疗。另外，还可以用踢足矫形器缓解一些症状，避免出现足下垂而导致异常步态。腓神经恢复时间的长短因人而异，可达半年到一年。愿您早日康复。”
患者：“借您吉言，我会的…”
责校：封靖；编辑：王艳玲
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