动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/6 21:38:00
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  根据执医考试大纲的内容要求,也根据一些技能考核和大赛的资料分析,本平台将陆续整理出各种临床技能相关考试(医学生的技能课程培训考核、OSCE、执医、临床技能竞赛等)的一些注意事项和应试技巧,这些也是临床实际工作中需要掌握的知识点。

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  2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支,传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支,中枢为腰髓1~2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞,与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧,传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。


  3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经,中枢在骶髓4~5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性,传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配,当一侧锥体束损害或周围神经损害时,肛门反射仍存在,当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时,肛门反射消失。

试题编号24:脑膜剌激征(颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征)(18分)

(1)颈强直测试操作正确(6分);

①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部(4分)。

②考生口述何为颈强直(2分)

被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。

(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确(6分);

①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分)

②考生口述何为阳性(2分)

正常人膝关节可伸达度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确(4分)。

①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)

②考生口述何为阳性(2分)

当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4)提问(2个)(2分)

①克匿格(Kernig)征与拉赛格征(又称Lasegue征、直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)

②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)

脑出血、蛛网膜下腔出血

试题编号25:锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)(7分)

(1)巴宾斯基(Babinski)征(6分)

①检查方法正确:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。(4分)

②考生口述阳性反射特征:(2分)

阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。

(2)奥本海姆(Oppenheim)征(5分)

①检查方法正确:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。(4分)

②考生口述阳性反射特征:(1分)

阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。

(3)戈登(Gordon)征(5分)

①检查方法正确:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。(4分)

②考生口述阳性反射特征:(1分)

阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。

(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?(1分)

②正常人能否出现Babinski征(+)?(1分)

③当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?(1分)

医学教育正在发生什么?

医学生需要什么?

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