动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 16:34:00

脑神经(cranialnerves)为与脑相连的的周围神经,共12对。它们的排列序数是以出入脑的部位前后次序而定的,其中第Ⅰ、Ⅱ对脑神经属于大脑和间脑的组成部分,在脑内部分是其2和3级神经元的纤维束,第Ⅲ~Ⅻ对脑神经与脑干相连。脑干内有与各脑神经相应的神经核,一般运动核靠近中线,感觉核在其外侧。其中第Ⅲ、Ⅳ对脑神经在中脑,第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经核在脑桥,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经在延髓。只有副神经的一部分从颈髓的上4节前脚发出。

脑神经按功能可分为:①运动性神经(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对);②感觉性神经(第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对);③混合性神经(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对)。有些脑神经(第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对)中还含有副交感神经纤维。12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外,其余脑神经运动核均受双侧支配。

嗅神经(olfactorynerve,Ⅰ)

嗅神经是感觉神经,初级神经元是双极神经神经元,存在于鼻腔上部粘膜中;其周围部分穿出鼻腔顶部、鼻中隔上部和鼻上甲内侧的粘膜,形成带纤毛的感受器,其上行轴突组成嗅神经。第一对脑神经。由嗅黏膜嗅细胞的突起组成,人类一侧的嗅神经约含20余条嗅丝。嗅神经把嗅觉冲动传至嗅球,再经嗅三角,前穿质、透明隔传至嗅觉中枢。

临床要点:嗅觉丧失可由鼻粘膜的疾患引起,例如病*感染、普通感冒,外伤也可致细小的嗅球、嗅神经损伤。因嗅球、嗅束位于额叶下方,使之更容易受额叶肿瘤及嗅沟内脑膜瘤的压迫。

视神经(opticnerve,Ⅱ)

视神经是视网膜的神经纤维。始于视网膜的节细胞,神经纤维到盲点后,穿出巩膜筛状层成为视神经。视神经是第2对脑神经,属感觉神经。它于眶内行向后内,在眶尖穿过视神经孔入颅中窝,经视交叉、视束入脑。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。在硬膜和蛛网膜之间的腔隙为硬膜下腔;蛛网膜和软膜之间为蛛网膜下腔,内容脑脊液。三层膜均为脑膜的连续。软膜紧贴在视神经周围,伸出的结缔组织小梁和视神经内的神经胶质细胞一起组成中隔,把视神经分隔成很多神经纤维束。在视神经的中轴,有中央动脉和中央静脉。在中央隔中,有毛细血管。视神经的功能主要是传导视觉冲动。

动眼神经(oculomotornerve,Ⅲ)

动眼神经为支配眼肌的主要运动神经,包括运动纤维和副交感纤维两种成分。动眼神经起自中脑上丘的动眼神经核,动眼神经核可分为三个部分组成:外侧核主核最大,含有成群的大神经元,支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌,但有关支配各部眼肌的核的部位和其交叉情况尚未阐明。成对的爱-韦核处于外侧核的后、内侧,为较小的神经元所组成,它的纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。在外侧之间尚有内侧核,爱-韦核和内侧核均属副交感神经系统,通过这些核,动眼神经参与一些瞳孔的反射活动。

滑车神经(trochlearnerve,Ⅳ)

滑车神经含有运动性纤维,起自中脑动眼神经核下端、四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处交叉,经下丘下方出中脑,再绕大脑脚至腹侧脚底,穿过海绵窦外侧壁,与动眼神经伴行,经眶上裂入眶后,越过上直肌和上睑提肌向前走行,支配上斜肌。

展神经(abducentnerve,Ⅵ)

展神经含运动纤维,起自脑桥中部被盖中线两侧的展神经核,其纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑后,向前上方走行,越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦外侧壁,在颅底经较长的行程后,由眶上裂入眶,支配外直肌。

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