星期三
.10.31
戊戌年九月廿三
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%，患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。
腰椎间盘是什么样的
腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成：
腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变，长期反复的劳损（如长时间站立或长时间坐，固定姿势不变，负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤）、外伤、腰骶椎的先天异常、家族腰突遗传都是致病的原因。
典型症状
1、腰痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在，疼痛与体位有关）
2、腰部肌肉痉挛紧张（肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧突畸形）
3、棘突间旁侧压痛与放射痛（患者拒绝按压脊柱检查）
4、神经功能损伤（下肢无力、神经根冯、感觉麻木、严重者可有大小便功能障碍）。
腰椎间盘病案一例
张某，女，63岁0月，退休工人。
患者半年前无明显诱因出现腰骶部酸困不适，左下肢行走时疼痛明显，患者当时医院就诊，当时建议椎体成形术治疗，患者未接受手术治疗，后于医院就诊，服用止痛药（具体药物不详），后病情稍有减轻，后间断性疼痛数月。十天前，上述症状加重，诉腰骶部酸困不适，左下肢行走时疼痛明显，侧翻时疼痛加重，活动稍有受限。
为求进一步诊治，于年12月22日遂来我院就诊，患者携带腰骶部CT示：L4/5、L5/S1椎间盘病变。经查体示：4字实验阳性，拾物实验阳性，腰骶部L4/5、L5/S1椎间隙压痛明显，L4/5、L5/S1椎间盘病变压迫马尾神经引起左侧坐骨神经疼痛，所以行走时有牵拉感，并且行走困难。
患者诉有高血压两史，无其他病史。睡眠可，饮食可，二便正常。苔白厚腻脉滑尺缓。
中医诊断：腰痛病(厥阴寒热错杂证)
西医诊断：腰椎间盘突出症
治疗:暖厥阴、通血脉，给予中药配合针刺、腰腿疼痛治疗、石疗等治疗方法——
1、中药方如下：
白人参1g紫丹参14g石斛14g*芪30g
川芎12g红花6g桃仁（砸）12g
桂枝尖12g炒山楂14g三七12g
丹皮12g伸筋草14g制草乌6g
制川乌6g秦艽14g生姜14g威灵仙14g
生白术14g全当归14g红藤14g
2、针灸方如下：肾俞，志室，委中，阳陵泉，腰阳关，阿是穴；
3、石疗方如下:足太阳膀胱经，督脉，足少阳胆经。
方义：中药主要以活血通络，调和阴阳为主；腰部推拿主要以舒筋活络，松解局部肌肉为主；针灸主要补肾培元，舒筋活血为主；石疗治疗主要以足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经为主，以达到疏通经络、行气活血、散寒祛湿的效果，从而减轻腰背部疼痛。
真氣堂李骅倚大夫针灸治疗
腰椎间盘平日防护
1、寒冷、潮湿季节注意保暖
2、避免长时间站立和坐（半小时变换一次姿势）
3、纠正不良坐姿、站姿、卧姿
4、平时注意腰背肌功能锻炼
5、避免腰背部过度负重和长时间弯腰活动
康复运动
腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法，强大的腰背肌群是防止腰椎间盘突出疼痛的主要因素，所有药物的治疗都要建立在这个基础上。腰椎间盘突出患者病因不同，突出位置不同，因此在下面所有锻炼康复运动中，找到效果明显而且不加重病情的锻炼方式加强锻炼！（下部分各种病情均适用）
1勾脚
平躺在床，向上勾脚！这个过程是从脚底向上勾起，并不是单纯的勾脚尖！
锻炼：主要以患病一侧锻炼为主，健康一侧辅助锻炼，慢慢将脚勾至最大限度停留3-5秒，放松5秒为一次。每次锻炼10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度！
目的：此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。腰突大部分都会有坐骨神经被压的情况，能够有效的止痛和促进恢复！
2伸屈膝关节
平躺在床，慢慢弯曲膝关节，然后伸直，在屈伸过程中勾脚的姿势一直保持！
锻炼：两侧均需锻炼，慢慢将腿弯曲至最大限度，过程中勾脚保持，坚持3-5秒钟，然后伸直休息5秒为一次，每次10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度！
目的：此方法不仅仅能够拉伸神经，降低对神经的压迫和刺激，而且能够锻炼腰部及臀部的肌肉组织！
3平躺抬腿
平躺在床，将一条腿水平抬起，过程中保持勾脚，上半身保持不动的状态！
锻炼：两侧均需锻炼，慢慢将腿水平抬起，过程中勾脚保持，抬至最大限度，保持3-5秒，放下休息5秒为一次，10次为一组，每天锻炼3组即可。不加重症状为度！
目的：此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。能够锻炼腿部及腰部肌肉！
4摆髋
平躺在床，轻轻摆动髋部！
锻炼：轻轻左右摆动，左右摆动为一次，10次一组，一天3-5组！不加重症状为度！
目的：缓解肌肉紧张，从而降低疼痛，促进局部炎症扩散！
以上方法针对急性腰椎间盘突出发作者，不能站立，腰部腿部疼痛者，合理的锻炼不仅能缓解疼痛，而且能够促进炎症扩散，有助于病情的恢复，对于防止以后的复发或减轻病发时疼痛有明显作用！
5燕飞
起始位置为俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下。可分为2-3次，坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目！
6仰后练习
颈部和背部向后仰，每次坚持3-5秒，休息5秒为一次，10次一组，每次2-3组即可！
7蛙泳练习
蛙泳不仅能够增强全身肌肉强度，而且对于身体平衡有很好的调节作用。蛙泳姿势腰部不受力，对腰椎间盘突出患者有很好的缓解作用！具体时间根据患者情况定！
8请输入标题
爬行是很好的动作，人类之前就是爬行衍生而来，可以激活脊柱的深层稳定肌！爬行时，注意脊柱的稳定，收紧核心，髋部和脊柱不能左右摇摆！具体时间根据患者自身情况而定！
通知真氣堂门诊11月1号起接诊时间变更为
8:00—18:30
真氣堂院长助理谈济铭大夫周三（31号）外出学习，暂停坐诊一周，望患者合理安排就诊时间。
11月1日—12月31日期间，真氣堂安宁门诊新晋医师李骅倚大夫针灸治疗开5次送1次。并为患者免费做耳针、耳穴、温灸仪治疗。
新晋明医
瑞/草/扶/正/气憩/神/养/全/真
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