糖尿病，一种再常见不过的慢性病了，在我国，约每十个成年人中就有一人患糖尿病。
“从年10月到年2月中旬，我们已经接诊了近百条烂腿，都是因为糖尿病没控制好引起的并发症。”专家说
唐大伯的脚，就是这其中一只。
不小心剪破一点肉
杭州大伯差点要截肢
唐大伯怎么也想不明白，不过就是剪指甲时剪破点了旁边的肉，怎么就差点烂了一整只脚呢？
和糖尿病“纠缠”了十几年，但唐大伯却是个不听话的病人，一直不重视治疗，也没有好好控制血糖血压血脂。
几天前，唐大伯剪指甲时不小心剪破了旁边的肉，但他没放在心上，脚趾红肿流脓了也不吭声。因为怕给子女添麻烦，他想自己吃点消炎药试试，没想到一天后整只脚都肿胀起来，而且不断向上蔓延，好几个地方出现了伤口，一边流着脓，一边发出腐败的恶臭。
唐大伯这才慌了神，医院。
入院时，唐大伯的脚上已有多处发黑坏死，细菌感染已经入血，每天高烧39度。控制住血糖后，首先面临的就是一场博弈：一方面，感染在蔓延，伤口逐渐变深变大；另一方面，医生根据经验和细菌培养结果调整抗生素。
与此同时，专业的伤口护理非常重要。程度较轻的感染要清创换药，清除坏死组织，充分引流脓液；而大片深部的重度感染则需要骨科手术清创。
此外，唐大伯两腿远端的动脉有不同程度的狭窄变细，术中也都一一打通，这样一来，可以恢复足部血液循环，加快溃疡愈合。
经过多科医护团队的精心照料，1个月后，唐大伯终于顺利出院，他的脚也保住了。
走几步就脚酸？脚破没感觉？
小心！可能患上糖尿病足
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为什么患了糖尿病会出现足部症状？
专家告诉记者，糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，好发于糖尿病史超过10年，又控制不好血糖的患者。“糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，周围血管或神经发生病变，就容易患上糖尿病足。”
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为什么天一冷
糖尿病足发生率就特别高呢？
而天气变冷后，足部供血更差，这些症状会更加明显。加之天寒地冻，很多患者用不合适的方式取暖烫脚，也更容易出现足部的破溃。
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如何判断是不是糖尿病足？
当血管病变后，可能会出现这样一个现象：走几百米路脚就会酸，要停下歇一歇才能继续走，这便是间歇性跛行。而随着病变程度的加重，行走的距离可能会越来越短，走几米就走不动了，甚至连坐着休息时也会感到脚酸脚痛。
“所以，老年人走路走不动并不仅仅是因为年纪大了没力气，很可能是血糖没控制好，导致血管病变。”医生表示，中老年人一旦出现走路走不动的情况，又常常脚部冰凉，或者摸不到脚背上的动脉，医院检查。
当神经发生病变，双脚往往会变得麻木甚至没有痛觉。“这是非常恐怖的一件事。”医生说曾经遇到过这样一位病人——午睡过后发现床单上有一大滩血，他却不知道是哪里受伤了，自己检查了半天才发现是脚底板扎进了碎玻璃。
还有的病人因为脚部麻木，冬天泡脚时用了过烫的水，也容易出现脚部的破溃。
糖尿病患者可以对照自己，如果存在以下情况，建议尽早就诊。
1、糖尿病病史很长,而且血糖控制总是不太好；
2、被医生诊断有糖尿病周围神经病变，动脉粥样硬化症，糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病；
3、骨骼、肌肉发生变化：如肌肉萎缩，易出现韧带损伤、病理性骨折；
4、经常穿着不合脚的鞋或脚上长茧；
5、皮肤瘙痒、干燥、无汗，有色素沉着；
6、下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝；
7、不走路的时候没有明显不适，一走路就会酸胀不适，不得不停下来休息。
而相较于正常人，糖尿病患者的愈合能力更差，有了破口往往不容易痊愈。
然而，很多患者往往存在侥幸心理，对脚上的伤口不以为意，能拖就拖。殊不知，糖尿病足病进展非常快，几天内创口感染就可以从脚趾蔓延到膝盖附近，甚至播散至全身引发败血症。如果不及时治疗，到最后就可能面临“保腿还是保命”的抉择。
医生表示，在所有截肢病人里，糖尿病患者占了70%，排在首位。
因此，一旦患上糖尿病足，医院处理。
如何预防糖尿病足？
“对糖尿病患者来说，控制好血糖是首要任务。”医生说。
首先，血糖的监测非常重要。糖尿病患者应与自己的主管医师多沟通，经常监测血糖，及时调整治疗方案；
其次，药物治疗要规范。不论是使用降糖口服药，还是注射胰岛素，都要遵医嘱，严格按照医生的指令用药；
第三，饮食上要特别注意。控制糖分的摄入，同时切勿暴饮暴食。
此外，还要合理运动，保持身材。
除了控制好血糖，生活中的细节也非常重要。
1.每天用温度适宜的水洗脚，但是不要用脚试水温，可请家人代劳或者用温度计；
“泡脚前要先用手肘试水温，或者让家人帮忙试一下；时间控制在15-20分钟为宜，泡太久皮容易皱，在外力作用下，容易破；擦脚的时候，动作要轻柔，尤其是脚趾之间的缝隙。”周嘉强医师说。
2.洗脚时仔细检查足部，发现皮肤伤口及时消*处理；
3.皮肤干裂可以涂尿素软膏；
4.鞋子、袜子要合脚舒服，每天检查鞋内异物、袜子内部粗糙线头，防止足部损伤，更不要赤脚走路；
此外，鞋子要经常换，今天穿A鞋，明天穿B鞋，“因为每双鞋对脚的受力点不一样。”专家建议，最好穿有减压作用的运动鞋，女士不宜穿尖头鞋。“糖尿病患者对痛觉的感知较弱，穿浅色的袜子如果有出血，可以第一时间发现。”
5.不要用电热毯、暖手宝等取暖，以免因感觉迟钝而烫伤，最好用空调；
6.戒烟。对糖尿病患者而言，吸烟会显著增加截肢风险。
7.用正确的方式剪指甲。掌控好修剪的长度，需要注意不能把边角剪得过深，两端不宜有棱角。
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摘自：浙江在线健康网
编辑：*办/宣教中心占亚妮
责任编辑：*办/宣教中心汪青青
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