我是一名糖尿病患者，被诊断为2型糖尿病已经5年了；这几年，我一直坚持服药，但是没有监测过血糖，饮食也没有怎么控制。
几个月前，我全身皮肤像针刺一样疼痛，白天还能忍受，晚上浑身像是蚂蚁在爬一般难受，根本没有办法入睡。到医院一查，医生诊断为糖尿病周围神经病变，建议住院治疗。可我不明白，我坚持吃药了，怎么会这样?
疼痛缘于神经/血管双重病变
糖尿病周围神经病是糖尿病的严重并发症之一，合并自主神经病的患者有较高的致残率和死亡危险性，一项前瞻性的随访研究显示有自主神经功能症状和自主神经功能试验异常的患者，2.5年后病死率为44%，5年后病死率为56%，半数死于肾衰，半数死于突发的呼吸循环骤停和低血糖，以及继发于无张力膀胱的泌尿系感染。
长期的血糖升高产生的一些有害产物，会对神经细胞和周围血管形成直接的*害作用，从而造成损失引起的，糖尿病周围神经病变，多见于四肢远端，尤其是下肢神经病变，可以导致出现明显的疼痛，感觉异常等等，再一个就是可以出现动眼神经或者其他一些颅神经的一些改变。
大部分糖尿病患者的周围神经病变，表现为四肢麻木、手脚发凉、静息性疼痛等感觉异常；小部分患者会出现像上面那位患者一样出现这样严重的皮肤疼痛表现。
一般情况下，血糖控制越差，患糖尿病时间越长，出现周围神经病变的可能性越大；但是在个别患者，即使血糖控制尚可，也可能出现严重的外周神经病变。
糖尿病周围神经病变重在预防
糖尿病周围神经病变重在预防，因为神经损伤恢复起来是比较慢，且治疗效果也是不好的。
一般情况下，在采取综合治疗措施后，大约2/3的患者可以在2-4周出现不同程度的症状缓解，但是受到血糖情况、出现神经症状的时间、症状严重程度等众多因素影响，个体之间的疗效差异很大；顽固性皮肤疼痛患者，如果能够坚持全面的治疗，约2/3的患者在出院后的6-12个月，可以获得不同程度的缓解。当然，也有患者忍受皮肤疼痛之苦达10年之久而未缓解。
糖尿病性肌萎缩的患者预后相对良好，开始起病的数周内进展较快，但以后的病程中极其缓慢，约1/5的患者在6-18个月后肌力完全恢复，其中又有1/5的患者可复发。
精准药物治疗，控制好血糖、
血脂和血压是防治关键
总之，糖尿病周围神经病变还属于当前医学界的一个尚待解决的难题；全面控制患者的血糖、血脂和血压，必要时给予充分的营养神经和扩张血管治疗，是预防和治疗此类病变的最佳方法。
体征、临床症状及检查结果、完整的日常血糖数据及急性并发症风险是主管医生用药决策的重要依据，由于上面这位患者完全不监测血糖，缺乏完整的日常血糖数据追踪分析，所以主管医生只能凭临床经验用药，无法实现及时精准用药调药，所以即使患者坚持吃药了，但是不一定控制住血糖，所以5年的时间导致如此严重的并发症。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇