中枢神经系统
神经系统的区分：注：躯体神经分布于皮肤、骨、关节和骨骼肌。内脏神经分布于内脏、心血管和腺体。
中枢神经系统——脊髓
思维导图
（一）脊髓的位置和外形
脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，新生儿可平第3腰椎。故临床腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎棘突之间进行，不至于损伤脊髓。
脊髓全长有两个膨大：颈膨大和腰骶膨大
脊髓的下端呈圆锥形，称脊髓圆锥。脊髓末端移行为一根无神经组织的膜性结构称为终丝，约在第二骶椎水平以下由硬脊膜包裹止于尾骨背面。
脊髓两侧连有31对脊神经，每对脊神经对应的一段脊髓，称一个脊髓节段。脊髓共有31个节段，即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。
（二）脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质构成。
1．灰质灰质两侧向前突出的部分称前角，由前角运动神经元组成；后部狭长为后角，内含联络神经元。
脊髓胸1到腰3节段的前、后角之间有侧角，内含交感神经元（交感神经低级中枢）；
脊髓的第2~4骶节，相当于侧角的部位为骶副交感核（副交感神经低级中枢）。
2．白质分为前索、外侧索、后索。
（1）上行（感觉）纤维束
1）薄束和楔束：传导同侧躯干和四肢前深感觉。
2）脊髓丘脑束：传导对侧躯干、四肢的浅感觉。
（2）下行（运动）纤维束
皮质脊髓束：管理同侧躯干四肢骨骼肌的随意运动。
（三）脊髓的功能
1．传导（神经冲动）功能
2．反射功能：膝反射、排便排尿反射等低级中枢
中枢神经系统——脑
脑位于颅腔内，包括脑干、小脑、间脑和端脑四部分。
（一）脑干
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。
1．脑干的外形
（1）腹侧面：
延髓：前正中裂、锥体、锥体交叉。
延髓脑桥沟
脑桥：脑桥基底部、基底沟
中脑：大脑脚、脚间窝
（2）背侧面：延髓：薄束结节和楔束结节。两者的深面有薄束核、楔束核。延髓背面上部与脑桥共同形成菱形窝，构成第四脑室底。
中脑：上丘和下丘，分别是视觉反射和听觉反射中枢。
2．脑干的内部结构脑干内部有神经核，上、下行纤维束和网状结构。
（1）神经核：
1）脑神经核：指与（第Ⅲ-Ⅶ对）脑神经相连的神经核。分以下四类:
躯体运动核：共8对，管理骨骼肌的运动。
躯体运动核
相连脑神经
支配骨骼肌
动眼神经核
动眼神经
上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌
滑车神经核
滑车神经
上斜肌
展神经核
展神经
外直肌
舌下神经核
舌下神经
舌肌
三叉神经运动核
三叉神经
咀嚼肌
面神经核
面神经
面肌
疑核
舌咽神经
迷走神经
副神经
咽、喉、软腭肌
副神经核
副神经
胸锁乳突肌和斜方肌
内脏运动核：共4对，管理心肌、平滑肌和腺体的活动。
内脏运动核
相连脑神经
功能
动眼神经副核
动眼神经
管理瞳孔括约肌和睫状肌
上泌涎核
面神经
管理舌下腺、下颌下腺和泪腺分泌
下泌涎核
舌咽神经
管理腮腺分泌
迷走神经背核
迷走神经
管理颈部、胸腔和腹腔大部分器官活动
脑神经运动核内脏感觉核：1对，即孤束核，位于界沟外侧。
内脏感觉核
相连脑神经
功能
孤束核
面神经、舌咽神经和迷走神经
接受味觉及一般内脏感觉
躯体感觉核：5对,位于内脏感觉核的腹外侧，接受头面部躯体感觉。
躯体感觉核
相连脑神经
功能
三叉神经中脑核
三叉神经
接受咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体觉
三叉神经脑桥核
三叉神经
接受头面部触觉、压觉
三叉神经脊束核
三叉神经
接受头面部痛觉、温觉
蜗神经核
蜗神经
接受听觉
前庭神经核
前庭神经
接受平衡觉
脑神经感觉核
2）非脑神经核：与脑神经无关的神经核，如薄束核和楔束核非脑神经核
相连纤维束
功能
薄束核和
楔束核
来自脊髓的薄束和楔束止于此，由此发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系连于背侧丘脑腹后外侧核
接受躯干、四肢本体觉和精细触觉（深感觉）
红核
小脑齿状核发出齿状红核束连于此，由此发出红核脊髓束止于脊髓灰质前角运动神经元
管理对侧半身前角运动细胞
黑质
主要与端脑的新纹状体(尾状核和壳核)有往返纤维联系
含黑色素和多巴胺等递质，是调节运动的重要中枢
（2）上、下行纤维束
1）上行纤维束：①内侧丘系传导对侧躯干及肢体的意识性本体觉和精细触觉的冲动。②脊髓丘系传导对侧躯干和肢体的痛、温、触、压觉的冲动。③三叉丘系传导对侧头面部的痛、温、触、压觉的冲动。
2）下行纤维束：①皮质脊髓束管理躯干及对侧肢体骨骼肌的随意运动。②皮质核束管理头面部骨骼肌、对侧睑裂以下的表情肌和对侧舌肌。
（3）网状结构
3．脑干的功能
（1）传导功能。
（2）反射功能：延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢，合称“生命中枢”。
（3）网状结构的功能：主要调节内脏活动；对睡眠、觉醒和意识状态进行调节。
（二）小脑
1．小脑的位置和外形
小脑位于颅后窝内，脑桥和延髓的后上方。小脑中间部分狭窄称小脑蚓，两侧稍膨大称小脑半球。小脑半球下面靠近枕骨大孔的部分较膨隆，称小脑扁桃体。
2．小脑的功能小脑蚓可维持躯体平衡，小脑半球能调节肌张力、协调肌群运动。
小脑扁桃体疝
颅外伤导致颅内压过高时（如颅脑外伤），小脑扁桃体常被挤而嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝，压迫延髓导致呼吸、循环障碍危及生命。
3．第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间。向下通脊髓中央管，上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。
（三）间脑
间脑位于中脑和端脑之间，主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内腔称第三脑室。
下丘脑主要由视交叉、灰结节和乳头体组成。
3．第三脑室是两背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。向前借室间孔与端脑内的侧脑室相连，后借中脑水管与第四脑室相通。
（四）端脑
视频：端脑的外形
端脑被大脑纵裂分为左、右大脑半球，并借胼胝体相连。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。
1．大脑半球的外形和分叶大脑沟和大脑回。每侧大脑半球分内侧面、上外侧面和下面，并借三条叶间沟分为五个叶。
（1）大脑半球的叶间沟和分叶
1）叶间沟：①外侧沟②中央沟③顶枕沟。
2）分叶：①额叶为外侧沟之上，中央沟之前的部分。②顶叶为中央沟以后，顶枕沟以前的部分。③颞叶为外侧沟以下的部分。④枕叶位于顶枕沟后方。⑤岛叶位于外侧沟的深部。
（2）大脑半球重要的沟、回
1）上外侧面：①额叶：中央前沟，中央前回。②顶叶：中央后沟，中央后回；③颞叶：颞横回。
2）内侧面：中央旁小叶，距状沟。
2．端脑的内部结构大脑半球表层为大脑皮质，其深部为髓质。在大脑半球的基底部，包埋于白质中的灰质团块，称基底核。大脑半球内的室腔称侧脑室。
（1）大脑皮质的功能定位大脑皮质是人体活动的最高中枢，其不同部位，有完成某些反射活动的相对集中区，称大脑皮质的功能定位。
1）躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶的前部，管理对侧半身的骨骼肌运动。
2）躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶的后部，接受对侧半身感觉传导纤维。
3）视区位于距状沟两侧的皮质。
4）听区位于颞横回。
5）语言区①运动性语言区：在额下回后部。
②书写区：在额中回后部。
③听觉性语言区：在颞上回后部。
④视觉性语言区：位于角回。
（3）端脑髓质内的神经纤维分三类:
1）连合纤维：连接左右两半球皮质的纤维，主要构成胼胝体。
2）联络纤维：联系同侧半球不同部位的纤维。
3）投射纤维：联系大脑皮层与皮层下结构的上、下行纤维，其中大部分纤维经过内囊呈辐射状投射至大脑皮层的不同功能区。
（3）基底核是大脑半球髓质内灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核、杏仁体等。
1）☆内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质纤维板称内囊。豆状核与尾状核头部之间的部分称内囊前肢；豆状核与背侧丘脑之间的部分称内囊后肢，内有皮质脊髓束、丘脑皮质束和视辐射等通过；前、后肢的结合部称内囊膝，有皮质核束通过。
“三偏症”
当一侧内囊损伤时（如脑出血），患者可出现对侧半身浅、深感觉丧失（损伤丘脑中央辐射所致），对侧半身痉挛性瘫痪（损伤了皮质脊髓束、皮质核束），双眼对侧半视野偏盲（视辐射损伤），即临床上所谓的“三偏症”。
（4）侧脑室左、右各一，位于大脑半球内，借室间孔与第三脑室相交通。
来源：解剖学习助手
授权转载
推荐阅读：
套医学视频课程可以免费学！
各科执业医师考试重点彩色笔记
全国规培工资待遇排名榜（含医院报名入口）
-年西医综合考研真题
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇