动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 2:44:00
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近日,医院耳鼻喉科门诊主治医师肖*和赵晶技师收到了一面印有“医院关怀暖人心治病救人献真情”的锦旗,这面鲜红的锦旗对他们而言,是莫大的鼓舞和最大的肯定。

刘女士是一名长期眩晕患者,患者在几年内频频出现间断性眩晕,呈旋转性,持续时间约数秒钟,伴恶心呕吐。白天症状较轻,头部呈闷沉感,发作起来毫无精神。夜间症状加重,自觉躺下、起来变换体位时眩晕感明显加重。医院,查头颅CT及核磁未见明显异常,被诊断为“贫血”、“颈椎病”,治疗一段时间后均无明显改善,经过多番打听,患者专程于12月7日前往医院耳鼻喉科门诊就诊,经过精准仪器下的前庭功能检查,眼震视图检查提示:水平向地性眼震,眼震持续在1分钟左右。温度试验提示:左侧水平半规管轻瘫,头脉冲试验未见异常,听力相关检查正常。医生诊断为良性阵发性位置性眩晕(耳石症),因刘女士恶心呕吐眩晕症状较为严重,感觉无法配合医生进行复位治疗,医务人员很耐心地给刘女士讲解了复位注意事项和一些复位成功的案例来鼓励刘女士,给她递来了纸巾和垃圾桶,告诉她别紧张,在复位的过程中感觉到恶心呕吐都属于正常现象,不用觉得难为情,为刘女士倒了热水,并让她在诊断床上休息片刻,在进行下一步治疗。复位结束后,刘女士当时就感觉眩晕症状缓解了不少。主治医师肖*对于这种类型的耳石症复位此类型耳石症患者很有经验,刘女士描述:“医生让我躺下翻身在坐起来复查的时候,短短几分钟我的眩晕就消失了。”刘女士怎么也没想到,困扰她多年的间断性眩晕,竟然在短短几分钟时间便解除了,真是太神奇了。复查时,刘女士及其家属亲自绣了锦旗送到了耳鼻喉科肖*大夫和赵晶技师的手中,以表达自己的感激之情!

眩晕患者通常辗转多个科室,苦不堪言,经常存在治疗时间长、成效不明显等情况。其实,大多数的眩晕症状都是由内耳前庭系统的病变引起,所以临床眩晕患者就诊时,建议患者先行进行前庭功能检测,以便分析、查找眩晕的病因,后采取稳妥的治疗方案。

前庭功能检查属于无创、功能性检查,可以明确前庭系统有无异常或病损、病损的程度、损伤的侧别、该病损属中枢性或周围性,进行定位、定性、量化分析,帮助医生诊断、分析病情演变、判断病程阶段及预后等,对眩晕类疾病的诊断、鉴别、治疗具有重要价值。对于周围性异常可区分出是哪一侧前庭功能障碍(如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕--BPPV等);对于部分中枢性病变异常预定位脑干、小脑、基底核等;用于临床评定前庭神经系统和眼动系统(眼肌、眼神经)的功能状态及有无病损;检查患者平衡功能是否正常等。

(检查仪)(冷热试验结果分析图)(检查室)

医院眼耳鼻喉科拥有国内先进的前庭功能检测设备及诊疗技术团队,自今年6月开展该检查项目以来,该前庭功能检查仪项目已辐射昌吉周边地区,致力为耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛等各类“眩晕症”患者提供优质的诊疗服务,使其症状明显改善,生活质量得以提升。尤其针对耳石症患者,治疗效果突出,满意度95%以上。

眼耳鼻喉科赵晶

知识延伸

前庭外周系统

前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神经。

前庭感受器:是内耳的一部分,包括半规管系统(迷路)和前庭耳石器系统(椭圆囊、球囊)。

前庭中枢系统

前庭神经核以上(包括前庭神经核在内)的神经传导通路。

前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通路、前庭皮层通路、前庭植物神经通路。

前庭神经核、眼动神经核(脑干)、小脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神经系统。

前庭功能检查的注意事项:01检查前,需准备病历及听力学相关检查,头颈部影像学检查等。02检查前24-48小时内,患者应该停用神经兴奋或抑制药物,如下列:①安定(舒乐安定)②盐酸氟桂利嗪③乘晕宁④非那根等药物03检查前请勿饮酒及咖啡等刺激性饮料。04眩晕患者避免在急性发作期行诱发性检查。05如有下列症状疾病问题,应提前告知医生:①耳内鼓膜穿孔,中耳问题②背腰部及颈部外伤后③心脑血管疾病:老年性高血压、心脏病等④严重中枢神经系统疾病及卧床不起者,癫痫等问题06如有前庭敏感者,运动病等患者建议有家属陪同。07检查可能会出现眩晕、呕吐等现象,但不是疾病发作,只是诱发反应会很快消失。08检查前,晨空腹或少量进食,该检查需要20-40分钟因患者情况不等,请耐心等候。09检查前眼部无妆容,穿着简单舒适为宜。前庭功能检查预约--

编辑:张敏校对:贾若艺/王淅审核:张勇

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