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镜中影花乱舞风
视线偶尔清晰模糊
你以为只是小小眼神不好
其实是身体发出了求救信号！！！
糖尿病，
小老百姓都以为是血糖的事，
其实，一不留神
还和“心灵的窗口”息息相关
以为老花眼好转，结果病情加重最近，65岁的“糖友”李大伯（化名），突然发现自己的老花眼突然好了。以前读书看报，他还要戴老花镜，现在不用戴也能看得清清楚楚。李大伯开心又纳闷，这老花眼还能自动痊愈？天下还有这等奇事？
好奇心重的他，想要一探究竟。李大伯来到浙江大医院眼科就诊，眼科专家说“幸亏李大伯来看医生！”他老花眼好转的症状其实是糖尿病眼病的一种类型——波动性屈光不正的表现，这表示李大伯的病情正在加重！！！
医生介绍，李大伯的波动性屈光不正与血糖的剧烈波动息息相关。当血糖急剧升高时，他的老花眼会突然好转，原本视力正常的患者则会出现近视。这种屈光改变一般都是暂时性的，当血糖降低时，视力又会逐渐恢复到原来的屈光水平。
眼睛是糖尿病损伤的重要器官之一，有数据显示，糖尿病患者眼底病变发生率是非糖尿病人的25倍。眼部并发症状占所有糖尿病并发症的20%~40%，仅次于心血管疾病，糖尿病患者得病5年，眼底病变的发生率为5%，病程10年增加到50%～60%。
糖尿病眼病并不是一个单独的疾病，而是指一组可能发生的疾病，最常见的有三种，分别为：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼，这三种是导致糖尿病患者失明的主要原因。
医生强调：眼睛的损伤在不知不觉中发生，一旦被确诊糖尿病，患者要立即进行一次全面的眼科检查，切不可等到视力下降或有明显症状后再就医。
糖尿病眼病来袭，有哪些信号？如糖尿病患者出现以下眼部症状，应及时至眼科就诊：
01老花眼症状减轻，近视加重；02视物模糊，戴镜后视力也无法提高至正常；03眼前的漂浮物短期内增多，类似烟雾样、蜘蛛网等；04视物重影（即复视，指两眼看一物时感觉为两个物像）；05眼睛涨痛、视野缺损（眼睛能看到的范围较以前显著缩小）。医生建议，所有患者一旦确诊糖尿病均需立即进行眼底检查，如暂未发现病变则对于1型糖尿病患者应每1-3年复查眼底情况，2型糖尿病患者则应每年检查一次，争取做到及早发现病变并及时治疗，对于眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的患者，应遵医嘱及时治疗并进行复查，避免病情进展到晚期以致失明甚至眼球摘除的严重后果。
糖尿病眼病不治疗，后果很严重糖尿病眼病不治疗，后果有多严重？有位王阿姨（化名），糖尿病病史10年，平日血糖控制得很差，未适当控制饮食及加强运动，也不按医嘱规律服药，不系统监测血糖。在就诊时，医生发现她双眼视力明显下降、眼底出血，建议她严格控制血糖，行激光治疗。
但王阿姨并未重视，血糖控制仍旧不良且未遵医嘱行眼部治疗，4月后再次就诊时，她双眼视力仅剩光感，经检查发现，她的双眼糖尿病视网膜病变均已发展至VI期（即该病分期中最严重的阶段），眼内的大量积血已发生机化并导致牵拉性视网膜脱离，其中一眼还并发了新生血管性青光眼，眼压＞60mmHg（正常范围10-21mmHg），使用降眼压药物毫无效果。
王阿姨眼痛难忍，且因双目失明而基本丧失了生活自理能力，这才由家属陪同来到浙大一院眼科就诊。虽然经过眼底病和青光眼专家的精心手术治疗后，她眼内的积血已清理干净，视网膜脱离得以复位，眼压也基本控制于正常水平，但由于先前的严重病变已对视网膜和视神经造成了不可逆的损伤，术后她仅能看清眼前手动，生活质量大受影响。
医生建议：
1严格控制血糖，阻止或延缓视网膜病变的发展，降低视力损害;
2时刻保持警惕，定期做眼底检查，做到早发现、早治疗，避免晚期并发症;
3在医生的指导下，对早期的视网膜病变，应用改善眼底循环、保护眼底的药物，同时应低脂饮食。
4严重的糖尿病视网膜病变虽无法通过治疗来逆转病情，但激光和手术治疗可有效防止视力进一步下降。
浙大一院眼科治疗糖尿病眼病妙招1药物糖尿病眼病患者要合理用药控制血糖，包括双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类等降糖药物以及胰岛素治疗。糖尿病用药需严格遵照医嘱，并规律监测血糖变化，根据血糖情况调整用药，切勿擅自停药，避免血糖水平剧烈波动。
此外，就糖尿病视网膜病变而言，近年来抗VEGF药物的兴起为糖尿病性*斑水肿的治疗提供了一种更为有效的方法。此类药物通过眼内注射给药，能够减轻*斑水肿，从而提高视力，其临床有效性和安全性已被充分证实。
划重点：
浙大一院眼科对于上述患者的抗VEGF药物给药治疗已完全经由日间手术实现，月注药量超百台。患者无需住院，门诊完成术前抽血化验后，至预约日期当天来院完成注药，注药后观察2小时如无异常即可离院。随着眼科中心楼的启用，对注药流程进行了进一步优化，从而在保证安全性的前提下，力争使患者获得更为便捷的治疗体验。2激光激光治疗的方法在眼部疾病的治疗中占据着相当重要的地位。对发生糖尿病视网膜病变的患者进行眼底激光治疗可使视网膜缺血的区域变成瘢痕组织，已出现的新生血管由于得不到足够的氧而消退，并增强视网膜色素上皮的液体转运功能，促进视网膜下液的吸收，保持*斑区结构、功能的相对正常。
激光治疗主要包括传统激光光凝和阈值下微脉冲激光。
其中传统激光光凝主要指全视网膜光凝，虽然其可使50%的糖尿病视网膜病变患者避免严重视力丧失，但该治疗可能伴随一系列不适症状，如出现周边视野缺损、色觉损伤等。而阈值下微脉冲激光光凝主要选择性作用于视网膜色素上皮细胞，引起视网膜损伤小，因此可用于治疗糖尿病性*斑水肿。
划重点：
浙大一院眼科作为省内率先开展眼底病激光治疗的单位，每年完成激光治疗余人次，同时拥有传统激光治疗仪和阈值下微脉冲激光治疗仪，两者结合可为糖尿病视网膜病变患者提供更为个性化的激光光凝方案，更好地保存其有用视力。3手术对于进展程度严重的糖尿病视网膜病变，当上述药物和激光治疗已不能充分达到治疗目的时（如发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离），则需要依靠玻璃体视网膜手术来协助治疗。
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记者：王娴
通讯员：王蕊江晨余晨颖
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