鱼游天下,无非浏览名山大川、古迹遗址、教堂寺庙,人文风俗、域外教育,医疗卫生、社会福利等。然而察百果不如尝一梨,天不负我,终因“种种原因”,于年9月19日在加拿大多伦多旅游途中发烧起病,让我着实体验了一把“枫叶渐红高烧起,他乡病重见洋医”之体验,从而得窥西方医疗之一斑。
自19日在多伦多发烧起病后,体温自38.0℃起逐渐上升到39.6℃,伴随气短心慌,寒颤不断,咽喉疼痛,浑身乏力。加国友人告曰,他们出现这些症医院,总是先找自己的家庭医生,如果医院就医,一般是不会给予任何治疗,只会叫你回家卧床、喝水、休息,此外本人多年没有发过烧了,以为自己免疫力低下,因此也想借此机会放任体温升高,烧一烧,扫荡体内或有之癌细胞。多伦多友人素有“革命英雄主义情怀”曰:人在旅途中,这点痛算什么?”于是只能打起精神随之游尼亚加拉大瀑布、多伦多大学、高级公寓顶层屋顶游泳池、多伦多地标建筑等景区,吃美食、品加国美女,不亦乐乎,一时忘却高烧在身。
(尼亚拉加大瀑布)
(多伦多大学校园)
(多伦多市中心广场)
(多伦多某公寓屋顶的露天游泳池)
如此白天游玩晚上休息,大量喝水大量出汗,心慌、气喘、脚软,最后已经虚弱的走不动路了,只盼着早日产生自身抗体,恢复健康。
撑了五天,撑至九月二十三日坐五个小时飞机回到温哥华,终于可以有自带的“头孢”吃了,遂按说明书每次二颗六小时一次,整体感觉略有放松,但是高烧仍旧不退,在“泰诺”药效的间隔期,体温立马可以上升到39.6℃,这时候恐惧的心理开始上升了,很想买张机票回国治疗了,但是想到如果在回国的十二个小时的飞机上病情恶化,那就没有回头路了。到了九月二十五日凌晨,从迷迷糊糊的睡梦中被烧醒,一量体温高达39.7℃,伴有胸痛,呼吸困难,呼吸不畅症状。在黎明前的微光中,一阵恐惧涌上心头“难不成这次要挂在加拿大了?”此时,脑子里突然一道灵光闪过:这应该是得了肺炎了,医院怕是过不去了。
此后恐惧的心情一直笼罩着我,很多信息告诉我在西方感冒是要死人的!这里的医生按照规定的程序检查、诊断、给药,对治疗的后果不承担任何法律责任,他们也不会根据病情进行变通治疗,因语言不通而难以交流,医生根本无法知道你病情和感受,一旦遇到麻烦你完全不知道应该怎么做,更不知道你的行为后果,你不太可能让人知道你的存在,在这里你没有什么社会关系,对这里的医疗和求救方式、社会环境完全不熟悉,即便你在大街上大声嘶吼也没有多少人听得懂,更不会有人来理你,除了你的朋友你会觉得空前的无助!此时此刻老农非常怀念国内的医疗环境,尽管医生态度不一定都很好,责任心未必很强,但是你对自己行为的后果是可以预料的,你满意的时候可以送红包,你不满意的时候可以发脾气、可以骂人、可以胡搅蛮缠、可以投诉,甚至可以搞一些小小的医闹,但是在加拿大如果你遇到了麻烦,你永远不知道你可以和应该怎么做。
上午七点十五分左右医院,医院,其医院还小,医院里基本上没有什么病人,前台预检、挂号人员懒散的在聊天,看到我来了,直接拿出一块牌子上面写着挂号费加元(按5.3的汇率折合人民币.00元),检查费另外计算,挂号护士的眼神里透着“你看还是不看?”这时老农和陪去的朋友都头皮一麻,天哪!天价啊!(不过也可以理解为对医生知识的尊重,在加国要成为一个医生必须中学生中的佼佼者,然后读八年大学,还要经过一系列的考核,个人和家庭投入巨大,时间成本和经济成本极高,当然中国也是这样)要知道即医院的特需门诊的挂号费也只不过人民币元而已。没办法,活命要紧,今天即便是它开出一万加元的挂号费也得看啊!当我哆哆嗦嗦的打开腰包取出带着体温的一千多加元时,护士阻止了我,医院是不先收钱(包括挂号费、所有的化验费、检查费),也就是说有钱没钱,看病再说。医院有着很大的不同,体现了救死扶伤责任和对人的尊重和信任,使我体会了资本主义国家的以人为本,健康第一人文情怀。
(医院)
接下来就是登记护照,登记住址,签署告知书和承诺书,告知医院是依据加拿大法律依医院,如有医患纠纷适用于加拿大的相关法律在加拿大进行诉讼,承诺书的内容是要你承诺有哪些药物过敏,来之前吃过什么药?(当我回答吃过“头孢”时他们还追问为什么会吃这药?谁给我吃的?这药哪里来的?可见加拿大对抗生素的管理是非常严格的。)好在本人不是过敏体质,所以不必回答哪些药物过敏(那些过敏药物的英文名字根本看不懂),闭着眼睛把承诺书和告知书签了,如果真有某些药物过敏并且又真的发生了,那你自认倒霉吧!
(挂号费收据)
接下来挂号处给了我一件宽大的化纤布料的反穿衣,后面没有扣子,只是在领口处有一根绳子系着,让你脱光上衣裸穿着。我正在高烧,这样的衣服一穿,直冷得我寒颤连连,测体温时发现体温不到38℃,这样测出的体温能给医生作诊断参考?对于为什么要这样做当时实在是百思不得其解,后来才知道这是让发烧病人自然的物理降温啊。这种理念也和国内的传统观念大相径庭,国内总是怕发烧病人继续着凉,高烧时还要捂着被子睡觉,以为发一身汗就会好的。!殊不知,出汗本身就是身体通过排汗降低体温的反应,哪里需要用大棉被捂着“保温”呢?其后果是体温降不下来,烧坏脑子还搞湿一床被子。
接下来有护士带我到一个大厅一样的诊疗室,大厅沿墙放着一些躺椅一样的诊疗座位,形成一个个小单元,坐进这个小单元这个小单元就属于你的了,直到你诊疗结束。这和国内也不一样,国内医生是坐堂问诊,流动的是病人,加拿大流动的是医生,医生流动诊治他面前的6—7个诊室的病人。等了大约有半个多小时,医生来了,问了一下病情,看了一下口腔,用听诊器听了背部,对我朋友说肺部有“啰音”,语言不通很难和医生说什么,医生向我的朋友问了一些情况,包括什么时候发病的,什么时候回国等,看医生回答的态度还是很耐心的,接下来就进行各种检查,化验小便、拍胸片、验血,与国内不同的是验血不是自己到化验处去抽血等结果,而是护士到我的诊疗座位上来抽血的,二个金发碧眼的小护士到是热情活泼,技术还可以,不过抽医院的护士要痛。
(医院的诊疗厅)
(医院的过道)
经过了一个小时左右的等待,各种检查报告都出来了。从化验的28个血液项目来看,有四个指标是高于正常值,一个指标低于正常值,特别是WBC(白细胞)为8.6,(正常值:4.0-11.0)还是在正常值范围内,说明细菌性感染的可能性不大,应该属于病*感染。超过正常值的是:
(一)SPECIFICPROTEINSCRP-HS(超敏C-反应蛋白)化验值:69.3,超过了正常值7.5mg/L。对于感染性疾病:微生物感染皆有CRP升高,急性细菌感染可达—mg/L,病*性感染其值常小于mg/L。从这个指标看也应该是病*感染。
(二)Glucose-Random(随机血糖)为8.0,略高于正常值:7.8,这个其实没有什么实际意义,我正在高热,蒸发快,体内缺水血糖浓度当然就升高了。我不知道加国医生化验这个指标有什么实际意义,似乎没有必要。
(三)AST(谷草转氨酶)为63,正常值是<50U/L。
(四)ALT(谷丙转氨酶)为62,正常值是<36U/L。
以上二个指标是检测肝脏是否有损伤的指标,它们是医学临床上肝功能检查的指标,用来判断肝脏是否受到损害。如果指标上升的幅度很大,会是肝损伤的标志,医生检验这二个指标估计意在查看是否会得病*性肝炎,比如甲肝或者乙肝。不过药物、高烧和心肌炎也会损伤肝脏线粒体,导致指标升高,我的这二个指标轻微高于正常值,应该是这二天口服“头孢”和数天高烧的关系。
(五)Lymphocytes(淋巴细胞)为0.7,低于正常值是1.0-4.0x10*9/L。淋巴细胞是白细胞的一种,主要存在于淋巴管中循环的淋巴液中,是机体免疫应答功能的重要细胞成分,是淋巴系统几乎全部免疫功能的主要执行者,淋巴细胞的数量减少原因是患免疫缺陷性疾病,患者处于某些传染病的急性期,主要显示自身的抵抗力或者免疫力低。
(化验报告单)
因为语言问题,无法直接和医生交流,也无法知道医生的确切诊断,医生只是对我朋友说肺部有一块阴影,口中不断重复着“肺炎”这个单词,究竟是确诊肺炎还是疑似肺炎?不得而知。医生的病历写得非常潦草,即便英语很好估计也难以辨识,这点和国内对于医生书写病历有很高的要求形成强烈的对比,国内医生书写病历格式讲究启、承、转、合,还要电子版打印稿,一目了然。
(病历)
最后医生给我开了处方,开了五天的药,(我六天以后就回国了)说是大约3-4天好了,如果不好再来看,我将信将疑,因为如果是肺炎在国内起码应该是打点滴的,可是加拿大连肌肉注射都没有,口服药要经过肝脏的吸收才进入血液,速度要慢很多。
(药方)
在我的要求下,医院检查报告、病历复印给我了,但是没有把X光片给我。看病就这样结束了,我可以走了,整个就医时间大约二小时,朋友说这是极少的情况,一般需要4-5个小时。当我离开的时候,没有任何人提醒我交费的问题,我主动到付款处去付款,账单上只有加元的挂号费,其他的检查费、化验费、拍片费都还没有计算出来,我问收费的人是不是可以快点算出来?收费人员一脸茫然,说不急,你先走吧!我们会把后续账单寄到你登记的住处。我问朋友,这是不是意味着我可以逃单了?回答是肯定的,但是你可能就不要想再到加拿大来了。
这是一种信任和尊重,首先相信每一个人的道德自律,首先相信每一个人都是“好人”,逃单只是例外。我想这样的收费方式如果在中国…………,医院早就破产了。
医院没有药房,我持医生处方到附近的药店买药,药费不贵,一共44.5加元,是拆零卖的胶囊状的药,一共二种。这和国内也不同,国内西药几乎没有拆零卖的,开到的药总是整瓶整盒的。医院是联网的,一旦登记挂号以后你就会在加拿大形成一个你的账号。药房的药剂师是个姑娘,极度认真负责,不厌其烦核对我的姓名和出生年月,不厌其烦的和我讲解服药的方法、时间、数量,详细询问和介绍了药物的副作用、过敏情况,给了几张纸的药物说明书并且倒了杯水要我在她面前服下第一次药。
回家以后用翻译器看了一下,医生开的是强力霉素胶囊每12小时一粒,阿莫西林胶囊每8小时二粒,到了晚上11点钟左右当天最后一次药服下以后,一觉睡到天亮,整晚睡的很舒服,早上醒来热度已经退尽了。
病情是好转了,但是心中一些疑问始终不解。
1、从化验报告的指标来看应该是遭受病*感染,但是医生的给药却是抗菌素,是治疗细菌性感染的,其诊断和开药是不符合化验指标所显示病情逻辑的。
2、到底患的是病*性感冒还是细菌性肺炎?
3、如果服药后没有见效怎么办?医院可以选择?
4、这次看病究竟要花多少钱还不知道,因为验血、尿检、胸片的账单至今还没有完全出来,也还不知道他们还有什么费用要收?我想怎么也要几千人民币吧?
回国以后咨询了不少医生朋友,很难得出合理的解释,加拿大医生的诊断和治疗误打误撞的成分比较高,但是有几点是可以肯定的,1、他们不会滥用高端昂贵的新型抗菌素,他们谨慎使用传统基本的抗菌素2、国外的药物纯度和药效远高于国内产的药物,因此只要用药的当,基本上药到病除。3、当地的医生对当地流行的感染菌群比较了解,使用抗菌素的种类也比较准确。
第三个疑问现在想来还是有点后怕,如果服药后效果不理想,那就得继续检查治疗,高烧引发其他并发症等严重身体后果不说,单单就这医院医院,就这样一个常见病,其治疗费可以瞬间掏空你一辈子的积蓄!
在国内总是听到大量抱怨我国医疗制度、医院、医生的声音,有关部门也似乎有意让医疗、教育承受一些社会压力,起到转移矛盾的作用,但是如果你在国外看一次病,你就会在比较中得出自己的结论,就我个人的看病经历和感觉来说,国内外各有千秋,但是从医患沟通、医疗费用、医疗水平来说国内好多了,从人文关怀、用药精准谨慎度、责任心、服务水平、医疗环境来说加拿大好一些。
最后还有二个忠告:一、一旦患病,一定要以最快的速度逃回国内!二、出国旅游一定要买医疗保险!
感谢在我患病期间无微不至的照顾我的林兄、杜姐、胡兄、胡嫂、大妞、旦旦兄、及其他同行者,没有你们的关心照顾我很有可能挂在加拿大了,谢谢!
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