动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 19:11:00
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广东卫生计生报年11月16日第三版

省卫生计生委:生健康宝宝10举措防治出生缺陷

  出生缺陷不仅严重地影响和危害儿童的生存和生活质量,更影响家庭的幸福、和谐,也给社会造成潜在的经济负担。日前,记者从妇幼健康中国行广东系列活动启动会上了解到,出生缺陷总的发生率一般在3~6%,医院监测围产期出生缺陷总诊断率为3.12%。

  省卫生计生委妇幼健康服务处相关负责人透露,我省已推出免费孕前保健、免费增补叶酸、免费孕产期健康管理、出生缺陷综合防控补助、地中海贫血综合干预、免费预防艾滋病梅*乙肝母婴传播干预、住院分娩补助、新生儿疾病筛查补助、免费6岁以下儿童健康管理和免费预防接种十大利好举措,以有效防控出生缺陷,确保母婴健康。

先天心在我省围产儿出生缺陷疾病中排名第一

  记者获悉,我省围产儿出生缺陷前五位的疾病是:先天性心脏病(.11/万)、多指(趾、21.48/万)、G6PD缺乏症(18.21/万)、唇/腭裂(14.32/万)、马蹄内翻足(11.66/万),占我省围产儿出生缺陷的59%。唇腭裂、多指、并指、G6PD等缺陷,影响相对较小,可出生后尽早诊断和干预。先天性心脏病则需要经过多学科专业医生评估确定预后、治疗方案。

  从防控方面来看,针对严重致死致畸、致残性的出生缺陷,通过在产前筛查诊断干预,广东已取得很好的成效。年,我省围产儿先天性脑积水(3.64/万)、胎儿水肿综合征(主要是重症地贫,7.82/万)、神经管缺陷(包含无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂,2.41/万)、唐氏综合征(1.64/万)的发生率,分别比年(12/万、29/万、10.7/万、4.8/万)减少了70%、73%、77%、66%。

高龄女性生二胎要把好“三道防线”

  省妇幼保健院产前诊断中心专家表示,出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有~种。高龄女性生二胎会面对更多地环境和遗传高危因素风险,导致围产期出生缺陷。就遗传因素而言,成人随着年龄的增加,遗传物质会变得越来越脆弱,一般女性年龄超过35岁以后生育,胎儿发生遗传异常的风险会更高。环境因素从广义而言包括化学致畸物、放射线等物理因素,也包括酗酒吸烟等不良生活习惯、营养不良、维生素和微量元素缺乏、孕早期感染和患病、疤痕子宫、卵巢和子宫等生殖系统机能降低等。

  任何年龄段女性生育均有一定发生出生缺陷的风险,但高龄女性生二胎更需要注意把好“三关”:

1孕前检查

  孕前夫妇双方均对自身健康状况和生育能力进行全面的医学评估和咨询,对于一些地方性常见遗传病进行筛查。

2产前筛查

  怀孕后尽早进行产前出生缺陷筛查和遗传咨询。产前出生缺陷筛查主要包括通过血液检测筛查和超声筛查。

3新生儿筛查

  新生儿出生后尽早接受新生儿疾病筛查、诊断和干预,避免残疾的发生。

“试管婴儿”不是神来手辅助生殖需理性

  “许多高龄女性想生二胎,但又担心自己的再生育能力和后代的健康,特别是备孕不成功时,医院辅助生殖技术助孕特别是‘试管婴儿’助孕。”省妇幼保健院生殖中心专家告诉记者,已生育过一胎的女性,自身生殖系统的基础比较好,不必对生育能力过于忧心。但建议在备孕前提前进行相关评估,特别是卵巢储备功能的评估,这是决定女性生育力的至关重要的因素。女性年龄大了,卵子质量总体下降。该专家提醒,“试管婴儿”不是神来手。“试管婴儿”助孕需要获取一定数量的卵子并形成胚胎再植入女性子宫内。高龄女性“卵子仓库”库存有限,卵子获取困难成为高龄女性助孕的最主要风险。数据显示,超过40岁的女性,“试管婴儿”临床妊娠率仅20%左右。

全省妇幼健康公共卫生十大服务

助防出生缺陷和新生儿疾病筛查

  我省已于年启动出生缺陷综合防控项目,省财*经费对一些经济欠发达的项目地区开展常见病种出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查进行补助,部分地市还自筹经费开展了免费产前筛查和新生儿疾病筛查或补助。目前,我省妇幼健康公共卫生服务主要包括以下十项:

1免费孕前保健

  符合生育*策、计划怀孕的广东省户籍人口夫妇(含一方)以及在本地居住半年以上的流动人口夫妇,可到县级妇幼保健和计划生育技术服务机构,接受优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等免费孕前检查服务。其中医学检查内容有16项,包括实验室检查15项,影像学检查1项。

2免费增补叶酸

  我省农村户籍和流动人口中计划怀孕的妇女,可到常住地的基层卫生服务机构和县级妇幼保健机构,领取6个月的叶酸片和接受相关健康教育。增补叶酸一般从怀孕前3个月开始,一直服用到怀孕满3个月。

3免费孕产期健康管理

  我省常住的孕产妇可到常住地的基层卫生服务机构接受基本公共卫生服务项目中的孕产妇健康管理,包含免费建立健康档案、5次产前检查及2次产后访视服务。

4出生缺陷综合防控补助

  省、市、县通过出生缺陷综合防控项目对底线民生84个县(市、区)给予补助。对县(市、区)中符合生育*策的常住孕妇给予产前筛查补助,对筛查阳性的胎儿进行产前诊断。服务内容包括:孕期对胎儿进行血清学和超声产前筛查,对高危人群通过遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等技术服务对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。必要时提供终止妊娠服务。

5地中海贫血综合干预

  省通过地中海贫血防控项目对14个经济欠发达的地市和恩平市、开平市、台山市给予补助。服务对象包括我省户籍计划怀孕的夫妇和孕产妇。服务内容包括:孕前对夫妇进行地贫筛查和基本诊断,对高危孕妇进行产前诊断,必要时终止妊娠。重点防控重度地中海贫血。由已经取得助产项目母婴保健执业许可证的医疗保健机构提供初筛。产前筛查和产前诊断机构提供后续服务。

6免费预防艾滋病梅*乙肝母婴传播干预

  服务对象为我省常住的孕产妇及其所生婴儿。服务内容包括:对孕妇提供一次免费艾滋病梅*乙肝检测,对阳性孕妇进行免费诊断、治疗,对分娩或终止妊娠给予补助,对所生婴儿给予诊断、治疗和营养指导等综合服务。相关对象可以在当地取得助产项目母婴保健执业许可证的医疗保健机构进行检测,阳性干预联系当地县级妇幼保健机构。

7住院分娩补助

  对符合生育*策的广东省农业户籍产妇给予农村孕产妇住院分娩补助,中央财*补助50元/人,省财*对欠发达地区补助50元/人(开平、台山两市按70%补助),地方财*予以相应资金足额配套,每人不低于元。符合医疗救助*策条件的贫困孕产妇,可向户籍所在地乡镇(街道)申请医疗救助。服务内容包括:基本护理、常规检查、接产服务、基本药物。

8新生儿疾病筛查补助

  省、市、县财*出生缺陷综合防控项目对底线民生84个县(市、区)给予补助。这些县(市、区)出生的新生儿可在取得助产项目母婴保健执业许可证的医疗保健机构享受甲低、苯丙酮尿症、G6PD缺乏症等遗传代谢病筛查和听力障碍筛查补助。

9免费6岁以下儿童健康管理

  我省常住6岁以下儿童,在常住地的基层卫生服务机构,可接受新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、4~6岁儿童每年一次健康管理服务。健康管理中发现有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童,相关医务人员会分析其原因,给出指导或转诊的建议。

10免费预防接种

  我省常住6岁以下儿童,可在常住地接种单位,根据国家免疫规划疫苗免疫程序,接受相应的常规接种。该项服务的保障方式主要包括:属于基本公共卫生服务中的儿童健康管理项目,通过项目经费补助。不符合公共卫生支付范围费用,个人负担。(朱琳)

全国医德标兵、医院院长王茂生仁心仁术为医魄力医改立院

林巧文

  近日,中国科教文卫体工会全国委员会与国家卫生计生委办公厅联合评选出10名全国医德楷模、90名全国医德标兵,予以表彰,并号召全国广大卫生计生工作者学习。广东省3人名列光荣榜,其中医院院长王茂生被授予全国医德标兵荣誉称号,其他2人分别来自医院与广州医科大学广州呼吸病研究所。

  “这个荣誉称号,是在医院这个平台上取得的。”面对刚获得的“国家级”荣誉,王茂生心中却装着医院。他说,“如果不做院长,我就做回我自己,做一名好医生;如果做院长,我就努力带出一批好医生。”行医30年,扎根粤西山区,在王茂生看来,不论担任哪种角色,身处何种岗位,从穿上白大褂那天起,医者仁心就是他始终保持的本色。

德艺双馨的医生

  “医生有医德没技术,救不了病人;有技术没医德,反害了病人。”这是王茂生对医生的释义,也是他对自己行医的忠告。

  年,他从医学院毕业正式走上临床一线,精研医术,成功开展填补本地区技术空白的新技术30多项。他获得茂名市科技进步一等奖等19项奖项,参与国家“十二五”科技支撑计划2项子课题。每年完成心脏直视手术余例,年带领医院医院年心脏手术例的实力,稳居全国前列。

  年6月,来自四川省的农民杨某患终末期扩张型心肌病,生命进入倒计时,向王茂生求医。王茂生明白,只有及早实行心脏移植才能挽救生命,然而该手术在当时乃至10年后的今天,都属于尖端技术。为了挽救患者的生命,王茂生迎难而上,在粤西率先成功开展同种异体原位心脏移植手术。如今9年了,杨某开车、修理、搬运等活儿都能胜任,因此好几次打电话给王茂生报平安,并诉说感激之情。

  王茂生精湛的医术,吸引了大量患者前来手术。为救助更多的困难患者,时任心外科主任的他联合众多社会爱心人士,于年5月成立茂心慈善基金,寓意汇聚茂名人爱心,重点关爱茂名儿童心脏。该基金至今资助名茂名先心病儿童进行了全免费手术。难得的是,王茂生在为这些患儿无偿献血后又上台主刀手术。

公益惠民的院长

  做一件好事并不难,难的是一辈子做好事。

  年初医院陷入“药品回扣门”困境,当年4月王茂生临危受命担任该院新一届院长。医院近0名员工的力量,坚持公益办院,医院迎来了凤凰涅槃式的重生。

  从年7月开始,该院面向全国贫困心脏病学生儿童开展“暑期公益救心活动”,对四种常见先心病免费手术,其他复杂心脏手术每例减免1万元,至今已举办了三届,共计筹得捐款万元,医院另外减免万元,共为名来自安徽、湖南、海南、广西、广东等地患儿治愈了心脏病。为救助这些患儿,需要准备大量手术用血,但是血库一再告急“无法筹集够血”。怎么办?“来,抽我的!”王茂生又一次捋起袖子,带头献血毫升,带领医务人员为该活动无偿献血共计毫升。

  除了“救心月”,该院还有“慈善日”。年10月23日该院正式挂牌“医院”,并将每年的当天设定为“慈善日”,开展为福利院先天疾病患儿免费手术、下乡义诊送医送药等大型惠民活动。

  不仅是年年慈善,该院还日日践行公益性。自年2月14日起在全国首开先河实行救护车跨市(县)免费出车,日出车最多达62车次。至今年8月共出车2.23万车次,为患者减免救护车出车费、院前急救费、出诊费等共计万元。

  医院公益慈善活动已成常态化,每年为患者减免费用共约万元。

县域医改的探索者

  近年来“看病难、看病贵”问题仍然让老百姓头疼,为此国家医改提出“大病不出县”的重要目标。为了解决县域群众看病就医问题,医院在王茂生带领下,坚持病人需求至上,创新制度90多份,贯彻“四靠两管”,即医院发展靠管理、管理靠制度、制度靠执行、执行靠考核以及制度管人、流程管事,办医院。

  技术上,该院主动进行省县医疗技术资源对接,实施“请进来、送出去”改变技术短板,医院的先进技术在本院落地。年5月至今,医院引进1个博士后和5个博士。医院拥有5个广东省重点专科、4个高校重点学科和1个高校重点实验室。在广东省卫生计生委核查的个常见病疑难病和个关键技术手术中,医院如今分别能开展当中的个和个,专科医院。当地群众因此就近能看得好病,看病不再难。

  看病贵,药贵是重要原因。该院破除以药养医,对药品使用实行严格分级管理,药品比例细化到科室和医生个人,与科室绩效挂钩,药占比超标则绩效工资等比例下浮。在医务人员的奖金激励上,医院引入不含药品收入的收支结余奖,结合量化指标考核,遏制了多开药、开贵药等不良行为。医院还对大型检查、大型手术偏低收费,如心脏手术、肝肿瘤手术等费用仅是省城同类手术费用的50%左右。年该院均次出院费用占当年广医院次均出院费用元的70%,均次门诊费医院均次门诊费用最高的前十名之外,切实让患者看病不再贵。

  医院改革发展的成果,患者的心与医院贴得更近,医院迎来了又一个难得的发展春天。年广东省县域医疗服务能力排行榜发布,该院出院病人9.7万人次,向外转诊病人仅58人次,综合服务能医院中夺冠,提前实现了大病不出县。今年1月至9月,该院出院量7.95万人次、门诊量86.38万人次,同比上年增长9.6%、11.7%。

  该院良性滚动发展,也保障了公益惠民的可持续性。对此,省卫生计生委在全省卫生计生系统深化医改研讨会上的工作报告如此评价:“医院的办院模式,为我省提前实现‘大病不出县’探索了医改新路子。”(作者单位:医院宣传科)

肇庆援疆医疗队长日记节选援疆日记写下喀什情怀

  根据广东省援藏援疆办的工作部署以及*生产建设兵团第三师的援助需求,年10月肇庆市启动卫生援疆工作,采医院的形式,分期分批派出市医疗专家到兵团第三师49团医院进行援助,力争用6年时间帮助49团医院标准。

  今年6月,肇庆市卫生计医院选派了以妇产科副主任医师郑芳为队长的,由内、外、妇、皮肤、麻醉五名骨干医生组成的第二批“柔性援疆医疗队”,对*生产建设兵团第三师49团医院进行援助。

  她们从西江之畔来到南疆喀什,跨越数千公里。来自海上丝绸之路发祥地的广东医生,开始了她们在古丝绸之路重镇的“喀什时间”。

  队长郑芳,从参加援疆的第一天起就坚持用日记记录援疆生活的点点滴滴,写下了50多篇援疆日记。近日,郑芳回到肇庆办事,记者趁机采访了她。本文特从她的日记中撷取了部分内容。通过这些珍贵的记忆,我们或许能感受到一名援疆医生朴实而真切的情怀。

日记摘录交接时刻

年6月22日星期一晴

  来到49医院,开始为期十个月的援疆,谱写我人生中重要的篇章。

  在医院,我们第一、二批援疆医生专家开始交接。医院的邱医生等开始如数向我们与外科介绍现有的器械及条件,然后各自科室交接。交接完后我们的感慨就是:简陋的手术室、落后的诊疗技术!

  领导对我们寄予厚望:在第一批援疆队伍打下的基础上,以第一批为榜样,恪尽职守,为49团医院发展做贡献。

  但从哪一步开始?怎么帮?产科怎么发展?怎么创“二甲”?作为队长的我很头疼!不过,头疼归头疼,工作还是得做!慢慢摸索,办法总比困难多!

地震初体验

年7月3日星期五晴

  今早,如往常一样,到那家小夫妻开的小餐馆吃早餐,在我们吃到一半时,我突然感觉椅子轻轻地动了几下。过了不到三秒钟,又动了起来!小武哥立马放下筷子跑到外面。

  震动虽然持续十几秒就消失了,但是我们惊*未定。回到49团医院,在等候点名时,大家都在议论纷纷。很快新闻及朋友圈都发出消息,原来是*维吾尔自治区皮山县发生了6.5级的地震,造成6人死亡,0间房屋倒塌,我们图木舒克市没有损伤。

  刚来时是沙尘暴,今天是地震,大自然以各种方式向我们展示它的“本领”与“力量”。

第一个“拔浪子”出生了

年7月17日星期五晴

  我们援疆医疗队从6月22号来到49医院,直到今天,维族的第一个“拔浪子”(维语:小孩子)出生了。虽然过程有惊无险,但是结局皆大欢喜!

  产妇叫热孜娅·再来西,26岁,维族人,第二胎。中午入院。产妇一直宫缩乏力,因为语言不通,我们难以向她问出具体的临产时间,难以判断产程。到了下午17时35分,产妇宫缩没有好转,我只好选择不再等待,行人工破膜观察羊水等情况。破水后看到羊水混浊,但是胎心音还是正常范围内,我想第二胎应该会很快的,决定继续观察。

  我一直守在产妇的身边不敢走开,生怕发生什么事。在分娩过程中,产妇因为疼痛极度不配合,不愿意用力,胎心音一度降到90~次/分(正常胎心音是~次/分)。我开始担心产妇安危,心砰砰地加速跳动。后来,我要求自己保持冷静,做好一切新生儿窒息抢救的准备,包括气管插管等。

  在晚上19时42分,产妇终于顺利娩出一个“拔浪子”,新生儿一出来就“哇”地一声哭出来了,我悬着的心才放下来。产妇及家属都很高兴,用维语向我感谢。我虽然听不懂,但是从他们的眼神里,我感觉到了他们对我的感激,心里感到万分地高兴。

醉在维族人家

年8月21日星期五晴

  今天去维族人吾斯曼家做客,参加“肉孜节”。

  到楼下就看见男主人在等我们了。进客厅后,看到水果、干果、馕等摆了满满一大桌。男主人端上一盘水给我们洗手,招呼我们在地毯就坐,端茶倒水后就餐开始了。女主人则在厨房忙来忙去。

  上餐时,先吃水果,再上“老虎菜”、凉粉、汤面、烤羊肉串、手抓羊肉、抓饭、大盘鸡……一道一道,桌子都摆不下了。吃得差不多了,团领导就代主人开始端酒。我们原以为不用喝酒,还心中窃喜呢。

  *喝酒文化,端酒人都是要说上几句心里话。一个人端酒,4个酒碗依次传递着喝,每人都要喝一口,一口一碗。我们喝的是伊力老窖,50度的纯粮烈酒。一口下去,哇!嘴巴、喉咙、食管都像灼烧似的,鼻子、眼睛都呛上了。我第一次这么喝,一碗接一碗。

  最后,大家都醉了。但,浓浓醉意让我感受到维吾尔族人的浓浓情意!

医生们收到锦旗

年9月14日星期一晴

  同事小丁说,今天有病人送锦旗。我特别高兴!

  9月1日凌晨约1点,我们准备睡觉,接到电话说有病人骨折需急救。队友丁小科与程凤武两位医生二话不说就一起去。患者叫尹崇秀,详细检查后,给予骨折手法复位,然后夹板外固定,再嘱托病人一周后用石膏固定。

  恢复很快的尹崇秀,今天就送来锦旗,感谢两位医生,也感谢我们专家队。

  在千里迢迢的异乡,受到肯定,内心无比地欣慰!

记者手记

  肇庆援疆医生,没有豪言壮语,看似平凡却非平凡的行动、感想,诠释出真诚、朴实、坚毅!凸显出“家国情怀”!她们用自己的医术医德、用组织的嘱托厚望、用岭南的深情大爱,克服了一个个困难。(杨明伟郦飞)

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