椎体骨折疏松性骨折是不是一定需要手术治疗 - 动眼神经损伤

TUhjnbcbe - 2020/12/12 16:39:00

工作中经常有患者问：椎体骨折疏松性骨折是不是一定需要手术治疗？保守治疗能行吗？你是不是要认真考虑一下能或不能？来先看看文献怎么说的！年澳大利亚学者发表于JournalofMedicalImagingandRadiationOncology虽然IF只有一点几分，但这是目前最新的一篇文献回顾！这篇论文摘要中：椎体骨质疏松性压缩性骨折是一种常引起腰部疼痛及功能障碍的一种疾病。在保守治疗中许多患者并没有获益，反而发现一些药物的副反应！椎体成型术作为VCFs替代治疗方案出现。急性骨折被定义为小于等于6周，超过6周骨折愈合，行VP治疗可能难于获益！目前繁杂的文章提供不同的数据统计，甚至部分高质量的数据研究报道了相互矛盾的结果。考虑由于患者的异质性及实验设计差异，科学研究中RCT才是最有价值的评价方式。所以这篇论文按RCT的标准进行了简洁和批判性的评价回顾。首先看对表格里这三篇文章的分析，VP对照保守治疗，保守治疗方法包括药物/物理/以及腰围甚至卧床休息大于2周！得出结果都是手术治疗高于保守治疗。保守治疗有并发症（椎体塌陷及脊髓压迫需要手术治疗）/手术治疗也有并发症（骨水泥渗漏及栓塞）。但这些文章的证据等级存在不足。

表2又回顾了4篇文章！从年龄/骨折时间/骨密度/NRS/骨水泥量等进行回顾了前人文章的缺点，从证据等级上对前人的artical进行分析。有兴趣的同志自己细品。

安全性中提及发现部分保守治疗的患者出现了进一步椎体塌陷/后凸畸形以及神经功能损伤。手术治疗患者要小心骨水泥渗漏及肺栓塞的并发症。当然注射骨水泥是否引起邻椎体骨折，许多meta分析，发现两者之间没有必然的联系。?结论：所有随机对照实验评估椎体成型治疗小于6周的急性椎体骨松骨折，优于保守治疗及安慰剂治疗。椎体成型术适合治疗急性VCFs，尤其是严重疼痛的患者。所以再有病人问你，你就拿着这个数据告诉患者：6周以内骨折，椎体成型手术获益高，术前疼痛越严重，术后效果越好！小骨刀

赏的开心，写的高兴！

TUhjnbcbe - 2020/12/12 16:39:00

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