赵老伯患有骨质疏松多年，半年前因外伤致腰椎压缩性骨折，未行积极治疗，也未严格卧床休息，近日又觉得腰背部疼痛难受，医院就诊，一拍片才发现，原先的骨折并未愈合，并且形成了骨坏死，还导致了驼背。许多老年朋友患有骨质疏松，轻微外伤或者腰扭了一下都会导致腰背部疼痛，许多人不重视，数日或数周后疼痛逐渐缓解或消失，仍能从事日常生活，而忽视了该病的诊治。但经历一段时间隐匿期后，疼痛再度复发并呈进行性加重，严重者引起骨折椎体内裂隙，出现迟发性的椎体塌陷伴脊柱后凸畸形，甚至压迫神经引起腿疼、腿麻、大小便障碍。
这种因骨质疏松性椎体压缩骨折导致的病变，称之为Kümmell病，也称创伤后椎体迟发性骨坏死，其根本原因在于骨折椎体内缺血坏死的骨组织与纤维肉芽组织形成的假关节、椎体缺血坏死后形成的椎体内空腔裂隙，进一步导致骨不愈合或延迟愈合，为后期的治疗带了诸多难题。
年Li等结合Kümmell病的X线、MRI特点及临床表现，将Kümmell病的自然病程由轻到重分为3期，并强调分期论治。
Ⅰ期：X线显示椎体前柱完整或轻度压缩，即椎体高度丢失≤20％，无IVC（intravertebralvacuumcleft，椎体内真空裂隙征）表现，MRI显示较小的IVC，并在T2像上呈非均匀的液体信号；临床症状可表现为背痛、胸壁痛或无症状。
Ⅱ期：X线显示椎体高度丢失＞20％，椎体动态不稳定，但后壁完整，MRI显示IVC为均匀或不均匀的液体信号；临床症状可表现为背痛、胸壁痛、神经根病和后凸畸形。
Ⅲ期：X线显示椎体不稳定及椎体严重塌陷伴椎体后壁破裂，MRI显示后移的骨块压迫脊髓，IVC为均匀或不均匀的液体信号；临床症状可表现为背痛、胸壁痛、神经根病和后凸畸形，神经损伤由轻到重可存在肋间神经痛、腰神经根疼痛、脊髓压迫症状及截瘫。
该病起病隐匿，容易延误诊治，后期可引发顽固性腰背部疼痛，甚至出现脊髓压迫症状，严重影响患者的生活质量。老年患者一旦发生了脊柱压缩性骨折，长期卧床也可能会引起肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、腹胀、便秘等一系列并发症。椎体压缩性骨折带来的后果和危害不容小觑。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇