动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:39:00

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  A.红细胞寿命延长


  B.红细胞脆性降低


  C.肾合成红细胞生成素增多


  D.肝细胞合成红细胞生成素原增多


  E.骨髓造血功能亢进


  [答案]C[题解]心力衰竭时由于血流缓慢,循环时间延长,机体发生低动力性缺氧,刺激肾合成红细胞生成素增多,促进骨髓造血功能,使红细胞增多。


  42.心肌重构是指


  A.心肌细胞在结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化


  B.心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化


  C.心肌细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化


  D.心肌间质细胞在结构方面所出现的适应性、增生性变化


  E.心肌及心肌间质在遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化


  [答案]B[题解]心力衰竭时为适应心脏负荷的增加,心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化称为心肌重构。


  43.心衰时重构心肌收缩性减弱的分子基础是


  A.表达α-MHC为主


  B.表达β-MHC为主


  C.表达α-MHC和β-MHC为主


  D.心肌细胞体积缩小


  E.心肌细胞线粒体数量减小


  [答案]B[题解]心肌的肌球蛋白重链有两种异构体α-MHC和β-MHC。α-MHC有较多水解ATP的活性,因而有快速收缩的性能,而β-MHC的性能则与α-MHC相反。正常心肌以表达α-MHC为主,心衰时重构的心肌则转变为以表达β-MHC为主。这是重构心肌收缩性减弱的分子基础。


  44.产生心性水肿最主要的发病因素是


  A.水钠潴留


  B.毛细血管压升高


  C.血浆胶渗压下降


  D.淋巴回流受阻


  E.水钠潴留和毛细血管压升高


  [答案]E[题解]水肿是全心衰竭,特别是右心衰竭的主要表现之一,尽管水肿的表现形式及部位不同,均可称为心性水肿,其最主要的发病因素是心输出量减少引起体内水钠潴留和体循环淤血、全身静脉压增高引起的毛细血管压升高。


  45.心源性肝硬化是指


  A.急性右心衰引起肝严重淤血、质地变硬


  B.长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化


  C.长期慢性左心衰引起肝小叶纤维化


  D.长期慢性右心衰引起肝窦纤维化


  E.长期慢性右心衰引起肝小叶中央静脉纤维化


  [答案]B[题解]长期慢性右心衰引起肝小叶纤维化称为心源性肝硬化。其发生机制是肝小叶由于长时间淤血、缺血、肝细胞变形坏死后,由纤维组织增生代替。


  46.心力衰竭患者最具有特征性的血流动力学变化是


  A.心输出量绝对减少


  B.心输出量相对减少


  C.输出量绝对或相对减少


  D.心脏储备功能降低


  E.外周血液灌注不足


  [答案]C[题解]心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少。心衰早期由于代偿反应,心输出量尚可维持正常或接近正常水平,但心脏储备功能已经下降,若进一步发展,使心肌损伤继续加重,或心脏负荷突然增加,或代偿反应受限,导致心脏储备功能消耗殆尽,心输出量明显下降,出现心输出量绝对减少,而某些高动力循环状态的疾病引起心衰后,心输出量相对减少。不管是绝对或相对减少均会出现一系列外周血液灌注不足的症状和体征。


  47.左心衰竭的临床表现是


  A.肺循环充血伴有心输出量不足


  B.心输出量相对不足


  C.体循环静脉淤血


  D.肺循环充血伴有体循环静脉淤血


  E.体循环静脉淤血伴有心输出量减少


  [答案]A[题解]心力衰竭时,由于血流动力学变化的差异,各型心力衰竭的临床表现各不相同,如左心衰竭主要表现为肺循环充血,同时有不同程度的心输出量不足。

助理题目:

1、脑出血病人、头痛、呕吐,血压/mmHg,闹穿刺脑脊液为血性,首要的治疗措施()

A:用抗血纤溶芳酸止血

B:肌注利血平降压

C:肌注灭吐灵只图

D:静脉抵住甘露醇脱水

2、脑血栓形成急性期有效治疗方法是()

A:3h内溶栓

B:12h内溶栓

C:尼莫地平

D:低分子量肝素

3、在脑出血急性期,必须积极而慎重进行的治疗措施是

A:降低颅内压

B:观察维持生命功能

C:调控血压

D:预防并发症

E:加强基础护理

4、在考虑高血压脑出血的手术适应症时,下述哪项最重要

A:年龄

B:出血量

C:意识状况

D:血压

E:幕上血肿是否破入侧脑室

5、蛛肉膜下受腔出血常见病因

A:休克

B:风温性心瓣膜病

C:脑动脉粥样硬化

D:先天性脑动脉瘤

E:与上呼吸道感染有关

6、女,50岁,晨起时大便突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低烧及畏光症状,2h后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院,最常见病因是

A:脑血管畸形

B:颅内肿瘤

C:脑底异常血管网

D:先天性动脉瘤

7、多见于青年人的原发性蛛网膜下腔出血原因为

A:脑动静脉畸形破裂

B:结缔组织病

C:脑瘤卒中

D:脑血管炎

E:血液

8、引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征最可能原因是()

A:枕骨大孔疝

B:小脑幕切迹疝

C:左侧动眼神经麻痹

D:左侧视神经损害

E:脑干功能障碍

9、颅内压增高的三大主症是()

A:头痛、视力下降、恶心

B:头痛、偏瘫、抽搐

C:偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍

D:血压升高、脉搏变快。呼吸变快

E:头痛、呕吐、视神经乳头水肿

10、帕金森病患者的典型震颤是()

A:静止性震颤

B:意向性震颤

C:意向性震颤

D:扑翼样震颤

E:动作性震颤

参考答案:

1、D2、A3、C4、C5、D

6、D7、A8、B9、E10、A

金樟考试研究院医考首席名师高远面授风采

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:39:00
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《人体解剖学》第十二章神经系统

◇A1型题

1.关于脊髓外形,下列何者正确

A.脊髓和椎管等长

B.成人脊髓下端平对第1腰椎下缘

C.颈、胸和腰神经根形成马尾

D.脊髓下端变细为终丝

E.脊髓腹面有前正中沟,背面有后正中裂

2.与端脑相连的脑神经是

A.动眼神经

B.嗅神经

C.滑车神经

D.视神经

E.三叉神经

3.与脑桥相连的脑神经是

A.动眼神经

B.滑车神经

C.面神经

D.迷走神经

E.舌下神经

4.躯体运动性脑神经核不包括

A.展神经核

B.舌下神经核

C.滑车神经核

D.迷走神经核

E.动眼神经核

5.关于脑神经进出脑的部位,正确的是

A.延髓脑桥沟内有面神经

B.中脑脚间窝内有视神经

C.延髓锥体前方有舌下神经

D.小脑背面有动眼神经

E.小脑中脚有展神经

6.副交感脑神经核不包括

A.上泌涎核

B.疑核

C.迷走神经背核

D.下泌涎核

E.动眼神经背核

7.下丘脑的结构中不包括

A.视交叉

B.灰结节

C.乳头体

D.漏斗

E.松果体

8.在大脑半球内侧面看不到

A.中央旁小叶

B.胼胝体

C.距状沟

D.顶枕沟

E.角回

9.腕不能伸直是何神经损伤

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

10.关于胸神经支配的阶段性描述,何者错误

A.胸2相当于胸骨角平面

B.胸6相当于剑突平面

C.胸8相当于肋弓平面

D.胸10相当于脐平面

E.胸12相当于耻骨联合上缘平面

11.内脏运动神经

A.分交感神经和副交感神经

B.受意识支配

C.不分节前、节后纤维

D.分布于骨骼肌

E.低级中枢位于骶2~4灰质侧角

12.与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是

A.第5胸椎体

B.第6胸椎体

C.第7胸椎体

D.第8胸椎体

E.第9胸椎体

13.皮质脊髓侧束

A.传导痛、温觉冲动

B.传导本体感觉冲动

C.传导内脏运动冲动

D.传导躯体运动冲动

E.传导对侧躯体的深感觉

14.楔束

A.传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动

B.传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动

C.传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动

D.传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动

E.传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动

15.与间脑相连的脑神经是

A.三叉神经

B.面神经

C.动眼神经

D.视神经

E.滑车神经

16.从脑干背面发出的脑神经是

A.动眼神经

B.滑车神经

C.展神经

D.面神经

E.前庭蜗神经

17.对第四脑室的叙述,哪项是错误的

A.位于延髓、脑桥和小脑之间

B.向上经中脑水管与第三脑室相通

C.向下通脊髓中央管

D.只借第四脑室正中孔与蛛网膜下隙相通

E.向上借中脑水管和侧脑室直接相通

18.躯体运动区主要位于

A.中央后回和中央旁小叶的后部

B.中央后回和中央旁小叶的前部

C.中央前回和中央旁小叶的后部

D.中央前回和中央旁小叶的前部

E.中央前回和中央旁小叶的后部

19.视区位于

A.距状沟两侧

B.颞横回

C.额下回中部

D.角回

E.额中回后部

20.小脑延髓池位于

A.小脑和中脑之间

B.大脑与小脑之间

C.小脑和延髓之间

D.脑干与小脑之间

E.硬脊膜外隙的下端膨大

21.脑脊液

A.是一种有色不透明的液体

B.主要由脑室脉络丛产生

C.成人总量~ml

D.最后进入淋巴液

E.总量在不同时段不同

22.内囊膝

A.含有皮质核束

B.含有皮质脊髓束

C.含有视辐射

D.含有听辐射

E.丘脑中央辐射

23.联系左、右大脑半球的纤维束是

A.内囊

B.胼胝体

C.皮质核束

D.皮质脊髓束

E.内侧丘系

24.内侧膝状体

A.与听觉冲动传导有关

B.与视觉冲动传导有关

C.与躯体运动传导有关

D.与躯体感觉传导有关

E.与内脏觉传导有关

25.支配肱二头肌的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.肌皮神经

D.腋神经

E.桡神经

26.支配肱三头肌的神经是

A.桡神经

B.肌皮神经

C.腋神经

D.正中神经

E.尺神经

27.肱骨中段骨折易伤及

A.腋神经

B.正中神经

C.桡神经

D.尺神经

E.肌皮神经

28.动眼神经的内脏运动纤维支配

A.眼球的大部分肌肉

B.腮腺

C.瞳孔括约肌的睫状肌

D.舌下腺

E.下颌下腺

29.舌前2/3味觉障碍,多见于损伤

A三叉神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.舌下神经

E.迷走神经

30.支配咀嚼肌的神经是

A.面神经

B.上颌神经

C.舌咽神经

D.舌下神经

E.下颌神经

31.只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是

A.肝

B.横结肠

C.心

D.胃

E.肾上腺髓质

32.皮质脊髓束

A.上运动神经元在中央前回下1/3部

B.经内囊膝部到脑干

C.管理躯干同侧的骨胳肌运动

D.在锥体交叉全部交叉至对侧

E.下运动神经元大多数在对侧的脊髓前角

33.关于大脑中动脉中央支的叙述,哪项是错误的

A.分布于大脑皮质

B.供应大脑髓质的深部

C.供应大脑的基底核、

D.几乎以垂直方向进入脑实质

E.供应内囊、间脑

34.脊神经

A.共31支

B.管理躯体骨胳肌的运动

C.前支较粗大

D.神经丛左、右不对称

E.只含有躯体感觉和躯体运动纤维

35.头面部的痛、温度、触(粗)觉传导的第一级神经元位于

A.三叉神经脊束核
   

B.三叉神经感觉核

C.三叉神经运动核
   

D.丘脑腹后外侧核

E.三叉神经节内 

◇B1型题

(1~5题共用备选答案)

A.动眼神经B.嗅神经

B.视神经D.三叉神经

E.迷走神经

1.与端脑相连的脑神经

2.与间脑相连的脑神经

3.与中脑相连的脑神经

4.与脑桥相连的脑神经

5.与延髓相连的脑神经

(6~10题共用备选答案)

A.筛孔B.眶上裂

B.圆孔D.卵圆孔

E.颈静脉孔

6.眼神经进出颅的部位

7.下颌神经进出颅的部位

8.上颌神经进出颅的部位

9.嗅神经进出颅的部位

10.舌咽神经进出颅的部位

(11~14题共用备选答案)

A.胸骨角平面B.乳头平面

C.剑突平面D.脐平面

11.T2分布区相当于

12.T10分布区相当于

13.T4分布区相当于

14.T6分布区相当于

(15~14题共用备选答案)

A.髂腹股沟神经B.正中神经

C.膈神经D.坐骨神经

15.骶丛的主要分支是

16.腰丛的主要分支是

17.臂丛的主要分支是

18.颈丛的主要分支是

(19~21题共用备选答案)

A.混合性神经

B.运动神经

C.感觉神经

19.脊神经

20.上颌神经

21.副神经

(22~24题共用备选答案)

A.双极细胞

B.节细胞

C.外侧膝状体内的神经元

22.视觉传导通路的第一级神经元为

23.视觉传导通路的第二级神经元为

24.视觉传导通路的第三级神经元为

(25~27题共用备选答案)

A.三叉神经节细胞

B.三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内的神经元

C.背侧丘脑腹后内侧核内的神经元

25.头面部的痛觉、温度觉、触觉和压觉传导通路的第一级神经元为

26.头面部的痛觉、温度觉、触觉和压觉传导通路的第二级神经元为

27.头面部的痛觉、温度觉、触觉和压觉传导通路的第三级神经元为

(28~30题共用备选答案)

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.“出血动脉”

28.颈内动脉的主要分支

29.大脑中动脉的主要分支

30.椎动脉的主要分支

(31~34题共用备选答案)

A.额下回后部

B.额中回后部

C.缘上回

D.角回

31.运动性语言中枢

32.听觉性语言中枢

33.书写中枢

34.视觉性语言中枢

(35~39题共用备选答案)

A.中央前回和中央旁小叶的前部

B.枕叶内侧面距状沟两侧的皮质

C.中央后回和中央旁小叶的后部

D.颞横回

E.边缘叶

35.内脏活动中枢位于

36.视区位于

37.躯体感觉区位于

38.听区位于

39.躯体运动区位于

◇X型题

1.脊髓

A.上端在平枕骨大孔处与脑相连

B.下端在成人平齐第2腰椎的下缘

C.呈前后略扁的圆柱状

D.有2处膨大

E.相连有26对脊神经

2.内脏运动神经包括

A.迷走神经

B.交感神经

C.副交感神经

D.躯体神经

E.动眼神经

3.副交感神经的低级中枢位于

A.动眼神经副核

B.上涎核

C.疑核

D.孤束核

E.骶髓的骶副交感核

4.脑干腹侧面能观察到的结构有

A.大脑脚

B.锥体

C.基底沟

D.上丘

E.下丘

5.语言中枢包括

A.听话中枢

B.说话中枢

C.书写中枢

D.阅读中枢

E.嗅觉性语言中枢

6.硬脑膜形成的结构有

A.大脑镰

B.小脑幕

C.上矢状窦

D.海绵窦

E.鼻旁窦

7.颈内动脉

A.起自锁骨下动脉

B.经颈动脉管入颅腔

C.分布于大脑半球的内侧面及背外侧面

D.分布于小脑半球的内侧面及背外侧面

E.营养小脑、脑干等

8.分布于手的神经有

A.肌皮神经

B.尺神经

C.桡神经

D.腋神经

E.正中神经

9.与眼球功能有关的脑神经有

A.视神经

B.动眼神经

C.三叉神经

D.滑车神经

E.舌下神经

10.经过颈静脉孔的脑神经有

A.前庭蜗神经

B.舌咽神经

C.迷走神经

D.副神经

E.舌下神经

11.迷走神经的主要分支有

A.喉上神经

B.颈动脉支

C.颈心支

D.喉返神经

E.腮腺支

12.躯干、四肢的痛觉、温度觉及粗触觉的传导通路

A.第1级神经元位于同侧脊神经节内

B.第2级神经元位于对侧脊髓后角固有核

C.第3级神经元位于对侧背侧丘脑的腹后外侧核

D.第3级纤维经内囊前肢投射到中央后回

E.管理全身的痛、温、粗触觉

13.锥体束

A.主要管理平滑肌的运动

B.上运动神经元的胞体位于大脑皮质内

C.下运动神经元胞体位于脑干或脊髓内

D.包括皮质核束和皮质脊髓束

E.纤维大部分不交叉

14.脊髓前索内的传导束有

A.脊髓丘脑前束
  

B.薄束
  

C.楔束

D.皮质脊髓前束
  

E.皮质脊髓侧束

15.脊髓外侧索内含有

A.薄束
  

B.皮质脊髓侧束

C.楔束
  

D.脊髓丘脑侧束
  

E.固有束

16.参与脑干组成的有

A.中脑

B.间脑

C.脑桥

D.小脑

E.延髓

17.脑干内的脑神经核有

A.动眼神经副核 

B.外侧膝状体

C.薄束核 

D.上泌涎核

E.疑核

18.属于小脑内部结构的是

A.小脑皮质
  

B.薄束核

C.黑质

D.髓体
  

E.齿状核

19.下丘脑的结构有

A.内侧膝状体
  

B.漏斗

C.视交叉

D.乳状体
   

E.外侧膝状体

20.大脑半球的分叶包括

A.额叶

B.顶叶

C.岛叶

D.边缘叶

E.颞叶

21.脉络丛

A.能产生脑脊液

B.由毛细血管丛、软脑膜和室管膜上皮共同突入脑室形成

C.侧脑室内才有脉络丛

D.位于中脑导水管内

E.脑脊液通过脉络丛渗入到上矢状窦

22.椎动脉

A.经枕骨大孔入颅

B.在延髓脑桥沟处合成1条基底动脉

C.分支布于额叶

D.分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑

E.发自颈总动脉

23.大脑中动脉的中央支

A.细而长

B.分布于大脑皮质

C.几乎以垂直方向进入脑实质

D.分布于大脑髓质的浅部

E.血压过高时,易破裂出血

24.分布于手背的神经有

A.肌皮神经
  

B.尺神经
  

C.桡神经

D.腋神经
   

E.正中神经

25.腰丛的主要分支有

A.股神经

B.坐骨神经

C.闭孔神经

D.阴部神经

E.髂腹下神经

26.属于骶丛分支的神经是

A.臀上神经

B.阴部神经

C.坐骨神经

D.股神经

E闭孔神经

27.经眶上裂入眶的脑神经有

A.动眼神经

B.滑车神经

C.眼神经

D.上颌神经

E.展神经

28.分布于眼球的脑神经有

A.视神经

B.动眼神经

C.三叉神经

D.滑车神经

E.舌下神经

29.分布于舌的脑神经有

A.滑车神经 

B.三叉神经 

C.面神经

D.舌咽神经 

E.舌下神经

30.植物性神经的特点有

A.支配骨骼肌

B.支配平滑肌、心肌和腺体

C.自低级中枢发出后直达骨骼肌

D.支配皮肤

E.分为节前纤维和节后纤维

31.当一侧视束完全损伤时出现

A.同侧眼的鼻侧半视野偏盲

B.同侧眼的颞侧半视野偏盲

C.对侧眼鼻侧半视野偏盲

D.对侧眼颞侧半视野偏盲

E.伤侧眼全盲

◇名词解释

1.灰质

2.白质

3.神经

4.神经节

5.网状结构

6.内囊

7.纹状体

8.蛛网膜下隙

9.硬膜外隙

10.大脑动脉环(Willis环)

11.白交通支

12.灰交通支

13.神经

◇简答题

1.试述脑脊液的产生及循环途径。

2.试述内囊的位置、分部,通过内囊的主要神经纤维束及其临床意义。

3.简述舌的神经分布。

4.简述腰椎穿刺的部位,穿刺针由表及里要通过那些解剖结构层次。

5.简述营养脑的动脉血管的来源及分支、分布范围。

6.简述胸神经前支在躯干分布的节段性。

7.试述眼球的运动和感觉的神经分布。

8.简述坐骨神经的行程及分支。

9.简述与脑干相连的脑神经。

10.试述脑和脊髓的动脉供应。叙述大脑动脉环的位置、组成及功能意义。

11.试述交感神经和副交感神经的区别。

12.简述手的神经支配。

◇A1型题

1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.E8.E9.A10.E11.A12.A13.D14.C15.D16.B17.D18.D19.A20.C21.B22.A23.B24.A25.C26.A27.C28.C29.B30.E31.E32.E33.A34.C35.E

◇B1型题

1.B2.C3.A4.D5.E6.B7.D8.C9.A10.E11.A12.D13.B14.C15.D16.A17.B18.C19.A20.C21.B22.A23.B24.C25.A26.B27.C28.A29.C30.B31.A32.C33.B34.D35.E36.B37.C38.D39.A

◇X型题

1.ACD2.BC3.ABE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.BC8.BCE9.ABCD10.BCD11.ACD12.AC13.BCD14.AD15.BD16.ACE17.AD18.ADE19.BCD20.ABCE21.AB22.ABD23.ACE24.BC25.ACDE26.AC27.ABCE28.ABC29.BCDE30.BE31.AD

◇名词解释

1.在中枢神经系统内,神经元的胞体和树突集聚的部位,色泽灰暗,称灰质。

2.在中枢神经系统内,神经纤维聚集的部位,色泽白亮,称白质。

3.在中枢神经系统内,神经元的胞体聚集成的灰色团块状结构称神经核。

4.在周围神经系统内,神经元细胞体聚集成的灰色团块状结构称神经节。

5.在中枢神经系统内,由灰质和白质混杂而成的部位,即神经纤维交织成网,灰质团块散在其中,称网状结构。

6.内囊位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的上、下行纤维束组成,分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分,管理躯体对侧的感觉和运动等功能。

7.纹状体由豆状核与尾状核组成。在种系发生上,尾状核与壳合称新纹状体,苍白球称旧纹状体。纹状体具有调节躯体运动的重要作用。

8.脊髓蛛网膜与软脊膜间较宽阔的间隙称蛛网膜下隙,内含清亮的脑脊液。

9.硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙,内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等;有脊神经根穿过此隙。

10.大脑动脉环位于脑底的下方,蝶鞍上方,由两侧大脑前动脉起始端、两侧颈内动脉末端与两侧大脑后动脉借前、后交通动脉彼此吻合形成,又称Willis环,该环围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围,此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。

11.白交通支主要由具有髓鞘的节前纤维组成,因髓鞘反光发亮,呈白色。

12.灰交通支由椎旁节细胞发出的节后纤维组成,多无髓鞘,故颜色灰暗。

13.在周围神经系统中神经纤维聚集成粗细不等的神经纤维束称神经。

◇简答题:

1.脑脊液的产生部位:各脑室脉络丛产生脑脊液。循环途径:

左:室间孔→中脑水管→正中孔→侧脑室→第三脑室→第四脑室

右:外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉

2.内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下行纤维。在水平切面上,内囊呈“><”形,分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部分。内囊前肢位于豆状核与尾状核之间;主要有额桥束和丘脑前辐射(丘脑皮质束)。内囊后肢位于豆状核与背侧丘脑之间,主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射和丘脑后辐射(丘脑皮质束)以及视辐射(传导视觉冲动)和听辐射(传导听觉冲动)等通过;前、后肢相交处称内囊膝,有皮质核束通过。内囊是大脑皮质与下级中枢联系的“交通要道”,当内囊损伤广泛时,患者会出现对侧半身的感觉障碍(丘脑中央辐射受损),对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏盲(视辐射损伤)的“三偏”综合征。

3.舌的感觉神经有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。舌前2/3:一般感觉由三叉神经-下颌神经-舌神经传导,味觉由面神经的鼓索传导。舌后1/3:一般感觉和味觉由舌咽神经舌支传导。舌肌的运动由舌下神经支配。

4.腰椎穿刺临床上常在腰3~4或腰4~5椎之间作腰椎穿刺。腰椎穿刺时,穿刺针由表及里需经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、*韧带、硬膜外隙、硬脊膜、蛛网膜,到达蛛网膜下隙进行抽取脑脊液。

5.营养脑的动脉血管主要有颈内动脉和椎动脉。①颈内动脉起自颈总动脉,主要分支有大脑前动脉和大脑中动脉,主要供大脑半球的前2/3和部分间脑。②椎动脉起自锁骨下动脉,在延髓脑桥沟处左、右椎动脉合成1条基底动脉,主要有大脑后动脉等多条分支,供应大脑半球后1/3,部分间脑以及脑干和小脑。

6.胸骨角平面由第2胸神经前支分布,乳头平面由第4胸神经前支分布,剑突平面、肋弓平面和脐平面则分别由第6、8、10胸神经前支分布。腹股沟区由第12胸神经前支分布。

7.眼球的一般感觉由三叉神经-眼神经-鼻睫神经传导,视觉由视神经传导。眼球运动:滑车神经支配上斜肌,展神经支配外直肌,其余由动眼神经支配。睫状肌和瞳孔括约肌由动眼神经的副交感纤维经睫状神经节换元,节后纤维支配;瞳孔开大肌由颈交感神经节的节后纤维支配。

8.坐骨神经是全身最大的神经,经梨状肌下孔出盆腔,于臀大肌深面,经坐骨结节和大转子连线的中点、大腿肌后群内下行至腘窝上方,分为胫神经和腓总神经。坐骨神经的本干分支分布于髋关节和大腿肌后群。

9.与中脑相连的脑神经有动眼神经和滑车神经。与脑桥相连的脑神经有三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经。与延髓相连的脑神经由舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

10.脑的动脉主要来自颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界,颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分间脑,椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。脊髓的动脉来源于椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出1条脊髓前动脉和两条脊髓后动脉,脊髓前动脉沿前正中裂下降;脊髓后动脉沿后外侧沟下降,在颈段中部合成1条下行。节段性动脉是由颈升动脉、肋间后动脉和腰动脉发出的脊髓支,进入椎管后与脊髓前、后动脉吻合,共同营养脊髓。大脑动脉环位于脑底的下方,蝶鞍上方,由两侧大脑前动脉起始端、两侧颈内动脉末端和两侧大脑后动脉借前、后交通动脉彼此吻合形成,该环围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围,此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。通过大脑动脉环的调节,可使血流重新分布和代偿,维持脑的血液供应。

11.交感神经和副交感神经的区别比较交感神经副交感神经

低级中枢部位脊髓胸1~腰3节段灰质侧角脑干内脏运动核、脊髓骶副交感核

周围神经节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节

节前、节后纤维节前纤维短、节后纤维长节前纤维长、节后纤维短

分布范围分布范围广泛,全身血管和内脏平滑肌、心肌、腺体、竖毛肌、瞳孔开大肌等分布范围不如交感神经广,大部分的血管、汗腺、立毛肌和肾上腺髓质均无副交感神经支配

12.与手的运动和感觉有关的神经有正中神经、尺神经和桡神经。正中神经在手区分布于第1、2蚓状肌和鱼际(拇收肌除外),掌心、桡侧3个半手指掌面及其中节和远节指背的皮肤。桡神经分4~5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧3个半手指近节背面皮肤。尺神经手背支分布于手背尺侧半和尺侧两个半指背皮肤。手掌支分布于小指、环指及中指尺侧半背面皮肤。浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤。深支分布于小鱼际、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。

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