定义/概述
便秘的定义是排出干粪便或硬粪便且排便次数少、排便不全或排便困难。但这并不意味着运动异常或功能丧失。
顽固性便秘是指干、硬粪便长时间滞留所造成的便秘；顽固性便秘的病患可能无法排便。
病因/病理生理学
便秘可伴发于任何破坏粪便通过结肠通路的疾病。潜在病因包括先天性脊柱畸形、脊髓疾病、骨盆腔狭窄（外伤）、直肠肿物阻塞肠腔，以及肛周疾病引起的排便疼痛。通常在猫上无法识别出潜在病因。延迟粪便的转运会使肠道移除额外的盐分和水分，产生更加干燥的粪便。临床症状可能由脱水和粪便潴留产生潜在*血症导致。结肠蠕动收缩可能在便秘期间增加，但平滑肌会因长期过度扩张而产生变性，导致蠕动力最终出现减弱。结肠长时间扩张可能导致结肠平滑肌与神经永久性损伤。受影响的系统胃肠道症状/病史犬和猫。更常见于猫。风险因子曼克斯（Manxcats）可能会因为脊椎（骶骨）畸形而更易发病。药物-抗胆碱药、麻醉药、硫酸钡。代谢性疾病引起脱水。未去势雄性-会阴疝、良性或传染性前列腺疾病。骨盆骨折。已去势雄性-前列腺肿瘤。肛周瘘。异食癖-异物。过度梳理-毛发摄入。减少梳理/无法梳理-长毛猫、假性便秘。病史调查排便减少、不排便或排便疼痛。干、硬的粪便。少量液体、黏膜样便、有时会在长时间里急后重时出现带血。偶尔呕吐、食欲不振、和/或嗜睡。临床特征结肠充满硬的粪便。严重的阻塞可能会引起伴随/不伴随疼痛反应的腹围增大。其他发现取决于潜在疾病。直肠检查可能会发现肿物、狭窄、会阴疝、肛门囊病、异物或毛发、前列腺增大、和/或骨盆腔狭窄。鉴别诊断排便困难和里急后重（例如，由结肠炎或直肠炎引起的），但与便秘不同的是，它们尝试排便的次数会增加同时频繁产生少量包含血液和/或粘膜的水样便；直肠检查提示腹泻和大便不干硬。尿淋漓（例如，由膀胱炎/泌尿道炎引起的），但与便秘不同的是，它们可能存在血尿和尿检异常（脓尿、结晶尿、细菌尿）。饮食骨头、毛发、异物、纤维过多、水分摄入不足环境运动不足、环境改变-住院治疗、肮胀的小笼子、无法行走药物抗胆碱药、抗组胺药、阿片类药物、硫糖铝、硫酸钡、抗酸药、考洛托林、铁补充剂、利尿剂排便疼痛（排便困难）肛门直肠疾病-肛门囊炎、肛门囊脓肿、肛周瘘、肛门狭窄、肛门痉挛、直肠异物、直肠脱垂、直肠炎创伤-骨盆骨折、后肢骨折、髋关节脱位、肛周咬伤或撕裂伤、会阴脓肿机械性梗阻肠腔外-骨盆骨折愈合后伴随骨盆腔狭窄、前列腺肥大、前列腺炎、前列腺肿瘤、骨盆腔内肿瘤、腰下淋巴结肿大肠腔和肠腔内-结肠或直肠肿瘤或息肉、直肠狭窄、直肠异物、直肠憩室、会阴疝、直肠脱垂、先天性缺陷（闭锁）神经肌肉疾病中枢神经系统-截瘫、脊髓疾病、椎间盘疾病、颅内疾病（铅中*、狂犬病）外周神经系统-自主功能障碍、骶神经疾病、骶神经损伤（例如尾部骨折/拉伤）结肠平滑肌功能障碍-猫的自发性巨结肠代谢和内分泌疾病结肠平滑肌功能受损-甲状旁腺机能亢进、低钾血症（慢性肾病）、高钙血症。虚弱-全身性肌无力、脱水、肿瘤诊断全血细胞计数/血清生化/尿液分析常常没有特异性变化。可能发现低钾血症、高钙血症。脱水动物可能发现红细胞压积和总蛋白升高。因细菌或内*素移位、脓肿、肛周瘘、前列腺疾病而引起的严重便秘病患可能出现白细胞总数升高。前列腺炎可能伴有脓尿和血尿。其他实验室检查如果病患（犬）出现高胆固醇血症，考虑进行甲状腺检测项目以排除甲状腺机能减退。如果病患出现高钙血症，考虑进行甲状旁腺激素检测。影像学腹部X线片显示结肠阻塞的严重程度。其他发现可能包括直肠异物、结肠或直肠肿物、前列腺增大、骨盆骨折、髋关节脱位、或会阴疝。
实施结肠气体造影（通过灌肠清理结肠后）能更好地识别出肠腔内肿物或狭窄。
超声有助于识别肠腔外肿物和前列腺疾病。
其他诊断程序可能需要结肠镜来鉴别肿物、狭窄、或其它直肠/结肠病变；应尽可能获取直肠/结肠黏膜活检样本。治疗药物选择软化泻药-多库脂钠或多库脂钙（犬50-mg，PO，q12-24h；猫50mg，PO，q12-24h）刺激性泻药-比沙可定（bisacodyl，5mg/动物，PO，q8-24h）。在使用刺激性泻药前需确保动物没有发生梗阻。盐类泻药-聚乙二醇和难吸收盐类的等渗混合物；通常通过鼻饲管在6-12h内缓慢滴入。聚乙二醇是一种美味的口服泻药粉末，可以混合到食物中。用药应滴定给药直到起效。二糖泻药-乳果糖（1ml/4.5kg，PO，q8-12h，直到起效）。可能需要温水进行灌肠；可加入少量温和的肥皂水或多库脂钠，但通常不需要；禁止使用磷酸钠灌肠剂，因为可能会引起低钙血症。栓剂可代替灌肠剂使用；可使用甘油、或多库脂钠产品。可给予促动力药物-西沙比利（犬0.1-0.5mg/kg，PO，q8-12h；猫2.5-7.5mg/cat，PO，q8-12h）可促进结肠动力。该药用于犬猫时，最好在进食前30分钟给药。注意事项/相互作用不建议使用例如矿物油或白石蜡酯之类的泻药，因为它们并不好吃，强饲有造成致命性脂质吸入性肺炎的风险。
快速灌肠剂
抗胆碱药
利尿剂
西沙比利和抗胆碱药应该谨慎使用；在梗阻情况下禁止使用。
避免使用胃腹安，因为它对结肠无效。
适当的治疗护理尽可能消除或改善任何潜在的原因。停用任何可能导致便秘的药物。如果出现顽固性便秘和/或脱水，可能需要住院治疗。脱水病患应该接受静脉（最好）或皮下补充电解质平衡液（如有需要，可补充钾）。饮食在饮食中添加容积形成剂（麸皮、甲基纤维素、南瓜罐头、亚麻籽）通常会有帮助，但它们有时也会加剧结肠粪便扩张；在这种情况下，饲喂低残留饮食。运动鼓励运动。外科考量如果灌肠和药物治疗不成功，可能需要在动物全身麻醉状态下（补充脱水后）人工移除粪便。对药物治疗反应差的且反复发作的顽固性便秘，可能需要进行结肠全切除术。客户教育饲喂恰当的饮食并鼓励病患运动。病患监测最初监测排便频率和粪便的情况至少每周两次，以及评估饮食和/或药物治疗反应每周或每两周一次。保持宠物运动和恰当的饮食。皮下补液以确保病患水合良好，有助于减少便秘的频率，尤其是在猫。可能的并发症慢性便秘或反复性顽固性便秘可能导致获得性巨结肠。过度使用泻药和灌肠剂可能导致腹泻。灌肠操作不当、反复粗暴地机械性搅碎粪便、或硬粪压迫引起的缺血性坏死都有可能会导致结肠黏膜损伤。会阴刺激和溃疡可导致大便失禁。预期结果和预后早期诊断和干预，预后良好。可能会出现反复发作的便秘/顽固性便秘，但取决于潜在疾病。附：同义词/缩写结肠阻塞粪便阻塞推荐阅读ChandlerM.Focusonnutrition:dietarymanagementofgastrointestinaldisease.CompendContinEducVet;35(6):E1–3.
TamFM,CarrAP,MyersSL.Safetyandpalatabilityofpolyethyleneglycolasanorallaxativeincats.JFelineMedSurg;13(10):–
——END——Reference《SmallAnimalGgastrointestinalDiseases》译者：刘戈
医院
小动物内科、麻醉专科医生
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