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郑大解剖学
脑神经是什么?
脑神经概述
支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。
十二对脑神经
神经纤维
轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。
神经纤维
脑神经功能
脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。
功能
神经纤维类型
分布
感觉
一般躯体感觉纤维
一般内脏感觉纤维
特殊躯体感觉纤维
特殊内脏感觉纤维
皮肤、眼角膜等
头、颈、胸等
视器等
味蕾、嗅器等
运动
一般躯体运动纤维
一般内脏运动纤维
特殊内脏运动纤维
眼外肌和舌肌
属于交感神经
咀嚼肌、面肌等
视神经的检查
视力检查
视力检查最好借助于视力表，被检查者站于离视力表1.8m处。而手持视力表亦可用于床边检查。检查时，患者可以戴眼镜，每侧眼交替进行。
测视力其实就是检查患者*斑功能。*斑处的神经纤维占视网膜的半数多；因此，视神经炎症或损伤可导致视力明显下降。
视野检查
床边视野检查要将检查者的视野与患者的相比较。检查者坐于患者正前方，两人相对而坐。嘱患者注视检查者的鼻子并让其闭上左眼;同时，检查者闭上右眼，用左手示指从视野外周斜着移向中央。
当患者看到检查者的示指时应报告。正常情况下，检查者和受检者应同时看见示指。在视野四个象限内重复同样检查。用同样的方法检查右眼。一旦检查者看见示指而患者没有看见，则提示患者视野有缺损。
瞳孔对光反射检查
瞳孔对光反射通路的完整性需要第Ⅱ对脑神经(感觉传入部分)和第Ⅲ对脑神经中的副交感纤维(运动传出部分)共同参与。
光线直接照射一侧瞳孔时，如果传入和传出通路都完整那么被照射侧瞳孔收缩，称为直接对光反射；同时对侧瞳孔也收缩，称为间接对光反射。
如果感觉传入部分受到部分损伤，此时光照患侧眼时，仅出现双侧瞳孔的轻微收缩，光照健侧眼时，出现双侧瞳孔的明显收缩。
当光在左、右眼来回摆动时，瞳孔交替收缩。用光来回照射健侧眼和患侧眼，其瞳孔从缩小至放大、交替轮回，这项检查称为“摆动闪光”测试。
眼底检查
眼底检查要借助眼底镜。检查最好在光暗处进行，以便使瞳孔尽可能扩大。嘱患者凝视物体，这样可使眼球固定不动以便更好的观察眼底。
首先检查的是视神经盘(视神经乳头)，其边界应该明显清楚，边界模糊者多见于颅内压升高，颜色变苍白，提示视神经萎缩。
还应看到视杯，视杯位于视神经盘中央凹，此处有血管进出。仔细观察这些血管，有85%~90%的患者可看见静脉搏动。
当颅内压增高时，搏动消失。最后观察视网膜和*斑，为疾病进一步诊断提供依据。
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