北京哪里治疗白癜风最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/第九章对彼得车祸的批注我最后一个剖析的案例，要回到我在加州那个美丽早晨所碰到的车祸。我打算详细解说车祸过程，然后加上我个人的分析(即括号粗体字部分)。这不仅是对整个事件的回顾，也是一种检验方式，让我能了解后来自己免于PTSD的因素。事件本身——我在路上被车撞到，整个人弹向挡风玻璃后跌落地面，身体受到伤害——当然算是某种创伤事件，但为何我在事后竟能躲过心理创伤的后遗症？我走在那个具决定性的二月清晨，满心期待在晚上为挚友博契欢庆六十大寿。我刚踏上斑马线，紧接着整个人瘫痪又麻木地躺在马路上，无法动弹且呼吸困难。我不清楚在一瞬间到底发生何事，我怎么会躺在路边？我的内心充满疑惑，完全无法置信，发现有些人正朝我的方向跑来。(1.在我的车祸里，震惊的意思就是刮起一阵风，使我不省人事。所有创伤都是以某种方式在身体留下痕迹，仍处于震惊状态的人，其实并不知道自己身上到底发生了什么事。他们呼吸困难，无论是内心或对外在环境，都感到非常迷惑。)众人慌乱地聚集过来，围成小圈，瞧着我疲软又扭曲的身体。从我无助的目光望去，感觉他们好像是盯着一块肉的乌鸦，正朝着受伤猎物俯冲。我慢慢厘清自己的思绪，辨认肇事者的面目。我彷佛置身老式的镁光灯相片里，眼前出现一辆灰褐色车子，迎面是锯齿状铁皮和被撞得稀烂的挡风玻璃。(2.在震惊状态下出现的影像，基本上会改变且支离破碎，因为那时注意力只会放在最明显的威胁上。)就在此刻，车门后跳出有双大眼睛的少女，她的目光充满惊恐与迷惑，我对刚才到底发生何事，内心有股朦胧又清晰的感觉。(3.创伤的吊诡在于，受伤的人会产生分裂的知觉与接收力。他们彷佛置身自动驾驶的机舱里，看似相当平静，但也滑入一场难以醒转的梦境或梦魇里。)我将支离破碎的事件片段逐一拼凑，才逐渐厘清摆在眼前的事实：我在过马路时一定被车撞了。顿时我的脑袋昏沉，陷入不敢置信的惊讶情绪，眼前是整片灰蒙蒙的光线。我无法清晰思考，也很难从这场噩梦中醒来。此时，有个男人跑来跪在我身边，他自称是刚好下班路过的护理人员。我试图弄清楚声音来源，(4.这是一种自发、原始的生物定向反应。)但他的语气斩钉截铁：“不准转头。”(5.这时的我因面对完全不同的命令而陷入两难处境。一方面是想辨识方向的原始反应，另一个是禁止我完成此本能的强烈命令，结果造成两种矛盾冲动互相抵触，导致生物定向反应被阻挡，在第八章出现的那位肩膀僵硬的消防队员凡斯，就是很好的说明。)那严厉的语气跟我想了解真相的本能反应完全矛盾，吓得我当场愣住，整个身体陷入瘫痪。就在此时，我发现我的知觉出现诡异的分裂现象，类似某种奇怪的“灵*出窍”的分离状态，彷佛有另一个我正飘浮于身体上方俯瞰正在发生的事。(6.这是典型的解离状态，但解离反应有各种形式，包括防卫机制造成的心理支离破碎状态，或埋藏的创伤被唤醒后，身体出现的强烈反应。)他粗鲁地抓起我的手腕开始量脉搏，我突然被固定在原来的位置。他先调整好自己的位置，整个人笼罩在我上方，双手笨拙地固定我的头部，不让它乱动。连串突兀的动作，加上高亢的命令语气，都让我感到痛苦，原本就颇僵硬的身体，此刻更雪上加霜。(7.此冲突使得阻碍更深，由于恐惧感加强身体的瘫痪反应，导致以恐惧为基础的生理瘫痪。)这时，恐惧感也悄悄潜入我恍惚的意识里：我暗忖，脖子或许已经摔断了。(8.恐惧与无助感增强了瘫痪的程度。)这时内心突然涌起冲动，很想把目光对焦在其他人身上。(9.当我们遭遇威胁时，会渴望与他人有眼神的接触，这是哺乳类典型的求生本能。请参考第六章。)当时的我非常渴求他人眼神带来的慰藉，混乱中想奋力抓住救命的稻草。但由于太惊恐加上身体不敢乱动，所以感到很无助，且身体能量冻结。(10.由于受惊吓与瘫痪反应的影响，因而降低我们求助的能力，也就是说，此刻我无法展现较高等哺乳类的求生本能。)这位好心路人开始丢出一连串问题：“你叫什么名字？人在什么地方？你要去哪里？今天是星期几？”但此刻我的嘴唇完全不听使唤，根本不能说话也无力回答。他那种咄咄逼人的态度令我更迷惑，彷佛陷入五里雾中。最后，我费力找到响应的字眼，声音还是很紧绷。(11.发不出声音的惊恐是瘫痪反应的一部分，所有在正常情况下能够发声的动物，都可能出现此情况。)我配合着手势要求他：“请退到旁边。”(12.这时我开始建立自我保护疆界，以有效的防卫姿态阻挡外界侵犯。)他照做了。我觉得像个事不关己的中立者，正讨论着躺卧地面的路人甲，我告诉他，我很清楚不能随便移动头部，至于其他问题我之后再回答。(13.透过明确划出界线以减缓惊吓后，我脑中出现沟通欲望——这表示布洛卡区开始运作，释放肾上腺素，更进一步厘清我的疆界。)仁慈的力量几分钟之后，有位女士不动声色地进入圈子里，安静坐在我身边，“我是个小儿科医师，我能帮什么忙吗？”她说。“请妳陪在我身边。”我回答。她纯朴又慈祥的面容带给我支撑力量与宁静的关怀。她握住我的手，我轻触她的掌心，她随即以相同的动作温柔响应。(14.她向我伸出援手，并做肢体接触，使我产生方向感，并协助我复原受损的社会参与能力。背侧迷走神经启动——见第六章——有助于我精神振奋，以免被创伤的黑洞整个卷入。)当彼此目光交会之际，我开始泛泪。(15.眼神的直接接触与身体接触一样，都是重回社会参与系统的关键。这种生理上的互动让我们可以参与彼此的神经系统，带来稳定与放松感。)她身上散发的优雅香水味，给我奇特的熟悉感，摆脱孤*奋战的孤寂。她的出现使我精神为之一振。(16.透过气味能直接通达脑部的边缘系统，它的正式名称为嗅脑，真是名副其实。)全身也开始轻微颤抖，然后，我开始第一次自觉地深呼吸。(17.这个有力量的瞬间，正是身体开始释放能量与自我调节的例证。)身体不由自主地强烈颤抖与震动，接着泪如泉涌。我听到自己内心的抗议：真不敢相信这种事竟发生在我身上；这是不可能的呀；这未免跟今晚博契生日宴的场面落差太大了。(18.这表示体认我的否认情绪。)我内心涌起晦暗又懊恼的情绪。(19.透过承认内心的失落感，此刻我正接触到情绪的真实面。在治疗过程中，此情况常随时间演进而发生。)身体则持续颤栗着，现实感逐渐恢复。很快地，温和的轻颤取代剧烈抖动，满心混乱的思绪夹杂着恐惧与哀伤。(20.身体藉由一阵阵的颤抖以释放能量，使身体自然产生来回感受的经验。此为第五章步骤三讨论过的扩展\收缩反应，以缓和悲伤与恐惧情绪。)我猛然想到重伤的可能性。(21.这是哺乳类对受伤的反应之一，即检视与评估身体伤害的性质与程度。)或许从此残疾需终生依赖他人，直至老死于轮椅。内心不禁涌起阵阵哀伤。因为担忧哀愁将我淹没，我的目光一直无法离开那位女士的眼睛。(22.现在我积极地与这位女士互动，把她当成某种力量来源。)我的呼吸逐渐柔缓，不断闻到她身上的香水味。她持续陪伴在我身边带给我力量，随着压力降低，排山倒海的恐惧也开始消退。我内心先是闪现一丝希望，但随即怒火中烧。(23.愤怒是一种强烈的防卫反应，是一股想要杀人的冲动！所以人们才会如此害怕冲动，想把它压抑下来，这位女士帮助我接纳自己的愤怒情绪，不至于被它压垮。)身体还是抖个不停，像打摆子似的感觉忽冷忽热。(24.这表示强烈情绪继续在释放。)我的小腹涌出一股灼热怒火：那个死小孩怎能将我撞倒在斑马线上？难道她开车不长眼睛吗？真是该死的东西！(25.更多的愤怒反应——这是我们惯于责备他人的习性。)远处传来救护车刺耳的鸣笛声，刺眼闪光遮蔽所有视线，我的腹部不由一阵紧缩，眼睛又自动捜寻熟悉的慈祥眼神。我们双手紧握，原本紧绷的胃部开始舒缓了。我突然听见衬衫被撕扯，受到惊吓的我，意识突然出窍，静静盘旋自己躺卧身躯的上方。(26.医护人员突然撕开我衬衫的动作，更加刺激了解离状态。)看着穿制服的陌生人将生命迹象监控仪器贴在我胸口。那位好心的护理员告知他们我的脉搏是一七〇。我的衬衫被扯得更开。(27.我察觉到自己处于解离状态，便把注意力放回身体。)急救员替我围住颈圈，小心地将我抬上担架。他们固定住我的四肢。我听见无线对讲机的声音，有人要求清创小组前来支持。我内心发出警讯，要求他们将我送医院，但他们评估后认为我伤势严重，医院急救中心，但该处远在三十哩外。我一颗心直往下沉，但怪异的是，恐惧感很快便消逝。(28.情绪不断起伏，代表身体正在加深自我调节。)我被抬进救护车后才开始闭目养神。那位女士身上淡淡的香水味，还有宁静、和蔼的眼神，仍停留在我的记忆里，她的陪伴带给我莫大安慰。在救护车上的我双眼圆睁，保持高度警戒，彷佛肾上腺素飙高。(29.我现在拥有足够的资源，让我能闭上眼睛，跟自己身体的强烈骚动和平共处。那位女士身上淡淡的香水味有助于稳定我的边缘系统，给予我额外资源以探索内在情绪的变化。)所幸没被紧张冲昏了头。虽然我想四处张望，探索这陌生又令人不安的环境，但我刻意察觉自己的内心状态，注意每个地方的身体感觉。(30.觉得自己生命受威胁的感受慢慢消失，取而代之的是亲近自己身体的能力。)专注使我发现自己被紧绷、不舒服、乱烘烘的感觉笼罩着。除了这种不愉快的身体感觉外，我注意到自己的左臂感觉怪怪的。当这感觉越来越强烈，我便引导它进入意识中，才察觉原来手臂想挣脱松绑往上抬。(31.现在我能追踪自己的身体感觉，辨别体内的“噪音”与刻意的紧张激动造成的嗡嗡声之间的差异。此探索的好奇协助我重新厘清眼前环境的位置。创伤与好奇心是互相关联的心理生理功能，彼此无法共存。)随着挣脱冲动加强，我的手背也慢慢翻转，它缓缓移向我的左颊，表现出极力躲避撞击的姿势。(32.这是自发性防卫反应的重新确认，是不够充分或未完成的强力保护反应——由于当时我弹向挡风玻璃又跌落地面，所以无法顺利执行此保护任务。)突然.我眼前闪过一部灰褐车子窗户的影像。然后像幻灯片似的，碎裂如蛛网的车窗后，出现空洞凝视的眼睛。(33.这个跟原始威胁有关的影像再度出现。)我听见被撞上的剎那，挡风玻璃撞上我左肩的声音。(34.这些感官印象与影像，指的是第七章所讨论过的SIBAM模式，现在扩充范围把听觉方面的冲击也加进去，而非仅有视觉的刺激。)然后，出乎意料地我感到全身无比轻松，我的身心又完整合一了。电流般的嗡嗡声已经消失，空洞眼神与碎裂挡风玻璃的影像也褪淡消融。我开始想象自己走出家门，享受拂面冬阳，满心欢喜要与好友博契欢聚。我开始注意周遭事物，眼睛能轻松转动。我环顾救护车内，不再有强烈的陌生与忧虑感，视觉也更清晰更“柔和”了。由于身体已不再陷于冻结状态，时间又开始流动起来，我有如从一场梦魇醒来，感觉如释重负。(35.此影像继续扩展，加上视觉与听觉因素的细部连结，于是产生程度更深的完结。现在我已经度过冲击的瞬间T=0,从T-1(在被撞击之前)进入到T=0(撞击当下)，再到T+1;T=0之后的那瞬间，我脱离震惊核心——参见图9.1——我已经通过“针眼”，回复到专注于眼前的状态，并且忆起那个完美冬日早晨的情景。)我凝视坐在身边的医护员，她平静的态度让我放心。(36.这种放心的感觉增强我的感受，觉得自己已从这场梦魇醒来，我可以扩展援助与支持的范围，把救护车上那位女士也算进去。)车子开了数哩之后，我察觉自己上背的脊髓处有强烈紧绷感，右臂很想往外伸——此刻突然有影像闪现：一片黑色柏油路面迎面而来，我听见我的手撞上人行道，右手掌出现灼热的疼痛感。当下我明白了，原来在紧急状况下，我曾自动伸出手以免头部撞击地面。我松了口气，很感激自己的身体如此尽忠职守，在危急关头很清楚如何保护脆弱的头部，以免受到致命伤害。(37.现在我开始进入一连串的时间过程——从T-1到T+l——我对身体的自我保护能力更有自信。)此时我的身体虽持续颤抖，但察觉内心深处有股精神力量，随着一股股麻痒温暖的感觉上升。随着刺耳警笛声远离，随车护理员替我量血压，并记录我的心电图。我要求她告诉我目前的生命迹象指数，她以专业的态度温和婉拒。我有点想跟她拉近距离，将彼此当成朋友看待，于是平静地告诉对方我是个医师(也有一半是事实吧)。这话里面带了点玩笑的成分。(38.唯有当背侧迷走神经系统开始运作(第六章讨论过)，才可能发生这种玩笑性质的社会参与。)她察看我的监测仪，强调这些数据仅供参考。不久，她告知我的脉搏为七十四，高低压分别为一二五\七〇。“妳初次替我记录时指数是多少？”我问。“嗯，脉搏是一五〇。我们抵达前为你测量的那人说心跳是一七〇。”我感到如释重负。“谢谢妳，”我加上一句：”感谢老天，我不会得PTSD了。““什么意思？”她有些好奇。“意思是说，我大概不会引发创伤后压力症候群。”她仍满脸迷惑，于是我继续解释，因为过程中出现颤抖等自我保护的反应，表示我的神经系统已重新调节回复平衡，各种身体感觉也开始出现。“如此，”我继续说明：“我的身体就跳脱战\逃的紧张模式。”“喔，”她说道：“难怪每当意外发生后，伤员常会拼命抵抗护理人员的协助，因为那时他们的身体还没脱离战\逃的防卫模式？”“没错。”“你知道吗，”她又说：“我注意到，伤员送f常刻意固定其身体以免颤抖乱动-不是紧紧绑住病患，就是直接帮他们注射镇定剂。这种作法看来不太对吧？”“确实不对，”我态度笃定。“这些作法只能带来暂时的稳定效果，实际上身体还是处于能量冻结与僵滞状态。”她说最近选修了一门关于如何进行创伤急救的课，叫做重大意外的解说。“医院为我们上课。同学需在课堂上讨论经历意外事故后自己内心的感受，可是讨论反而让我们情绪更糟，下课后我根本夜不成眠，但你并没有做任何讨论。我认为你只是透过让身体颤抖来释放。这就是造成你心跳与血压下降的原因，对吧？”“没错。”我补充，当时手臂适时发挥保护本能的动作也帮上一点忙。“我敢说，”她沉思道：“如果不刻意制止病患在术后常出现的身体颤抖或震动的话，他们应该会复原得更快，甚至也可能减轻术后疼痛程度。”“没错。”我微笑表示同意。(39.虽经历这些困难的考验，但我依然能使自己的智能与“后备生产能力”复原，这让我如释重负。)我的分析就进行到此。亲爱的读者，容我再跟各位分享古老《易经》的智慧：当一个人对于恐惧与颤抖的意义已了然于心，他就能坚强抵御外界的影响所带来的恐惧。——《易经?五十一卦?震卦》(公元前二五〇〇年)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇