动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2025/8/13 9:33:00

今天是三八妇女节。生育是每一位女性都无法避开的问题,而分娩时的剧烈疼痛让很多女性恐惧生孩子。

年11月20日,国家卫生健康委员会发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》提出:

~年,在全国范围内遴选一定数量的具备产科和麻醉科诊疗科目医院、妇幼医院,开展分娩镇痛诊疗试点工作,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。

医院应当在年底前达到椎管内分娩镇痛率≥40%。

国家推动,让分娩从无法忍受到“无痛”,是一件让万千女性为之高兴的事情。而在此之前,我国虽然也有无痛分娩技术,普及率却连10%都没有达到(美国的数据是85%,英国是90%),因此大多数人对无痛分娩并不熟悉。

今天,我们就给大家介绍一下这个国内新兴的分娩方式——无痛分娩。

分娩疼痛的来源

关于分娩的疼痛等级,社会上流传着许多说法,其中最有名的就是“人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时,一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折!”

虽然这一说法只是以讹传讹,并没有确凿的医学证据和研究作为支持,但我们还是可以从大家的评价中得出这样结论:分娩痛绝对是一种程度十分剧烈的疼痛。

那么,如此剧烈的分娩疼痛又是从何而来呢?

研究表明,分娩痛的主要原因是子宫平滑肌收缩、肌肉纤维被拉长甚至撕裂,以及胎儿压迫盆底组织引起会阴和产道的扩张,除此之外,产妇的紧张心理和分娩经验的缺乏也会导致分娩疼痛的加剧。

什么是无痛分娩?

我们通常所说的“无痛分娩”,在医学领域被称为“分娩镇痛”,是使用各种方法减轻甚至完全消除分娩时的疼痛。

分娩阵痛可以让准妈妈们不必再经受疼痛的折磨,在时间最长的第一产程得到休息,还可以减轻她们分娩时的恐惧和产后疲倦,让她们保持头脑清醒、活动正常,到了宫口全开的时候就可以因为积攒了体力,而有足够的力量完成分娩。

目前临床上常见的无痛分娩主要分为两种:药物镇痛和非药物镇痛。

药物镇痛主要通过使用麻醉药物来达到“无痛”效果,包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等;非药物镇痛则是通过物理方法来缓解疼痛。

其中,国际医学界里应用最广泛、效果最可靠的还是由麻醉医师行硬膜外麻醉注射,运用“椎管内阻滞技术”从而达到分娩镇痛的效果。

椎管内阻滞是目前麻醉科一项应用成熟的技术,早在年就开始用于分娩镇痛,一名普通的麻醉医师5~6分钟就能完成这项操作。

椎管内镇痛需要通过穿刺针或者预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇静药物,之后通过持续向椎管内泵注低浓度的麻醉镇静药物,以达到阻滞此处痛觉神经传导的效果,可以使肚脐以下部位的疼痛减弱,用药后10分钟即可以有效地缓解分娩疼痛。

无痛分娩所使用的麻醉药物只对感觉神经发挥阻滞作用,所以产妇的运动神经并不会在镇痛过程中受到影响,依然可以保持正常宫缩。通过合理用药,还能在很大程度上避免生产过程对骨骼肌和运动神经元的损伤。

无痛分娩可以减少准妈妈们的恐惧和懈怠感,提高阴道分娩率,缩短产程的总时长,降低剖宫产率和产后出血率。

同时,产妇和胎儿一旦在分娩过程中出现危重情况,需要中转剖宫产或即刻剖宫产,麻醉医师可以随时加大麻醉药的用量,将椎管内分娩镇痛升级为椎管内剖宫产麻醉,可以为母婴赢得宝贵的抢救时间。

无痛分娩能做到完全无痛吗?

无痛分娩与手术麻醉最大的区别就是麻药类型不同,用量也更少。因此分娩镇痛作为一种减痛手段,效果也因人而异,一般可以减少75%~95%的疼痛,相当于让产痛变成经痛。

大部分产妇在采取了分娩镇痛的措施之后,宫缩时只会有肚子发紧的感觉,不会再出现明显剧烈的疼痛,也有少数人在使用无痛分娩后可以达到完全无痛的程度。

关于无痛分娩的流言

无痛分娩在国外早已得到普及,但是在国内仍属于新型分娩技术,很多人对无痛分娩的利弊还不够了解,社会上出现了关于是否应当选择无痛分娩的争议。

下面我们就有关无痛分娩流传最广的几个说法,为大家做出解释。

无痛分娩会导致产后腰痛?

分娩镇痛虽然是从腰部进针,但操作过程中所进行的硬膜外穿刺与疫苗和肌肉注射没有本质上的区别,只有少数产妇会在生产过后感到穿刺点的钝痛,但是疼痛程度轻,而且会很快消失,并不会导致持续数月甚至数年的产后腰痛。

有临床研究发现,产后腰痛的发生率与是否进行分娩镇痛操作无关,而通过硬膜外进针行神经封闭反而是慢性腰痛的常规治疗方法之一。

既然硬膜外进针不是引发产后慢性腰痛的原因,那么产妇腰痛又是为什么呢?

目前认为,对于那些产后腰痛数月甚至数年的女性,怀孕导致的体重增加、重心姿势改变,导致腰部负担增大;产后长时间保持相同的姿势,过度疲劳;孕期激素水平的变化,以及分娩时骨盆及骶髂关节的外张,导致韧带松弛甚至发生子宫脱垂,都是产后腰痛的可能病因。

无痛分娩会延长产程?

研究数据显示,单就第二产程而言,确实会使时间延长20分钟左右。但是在临床实践中,医生和助产士严密

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