TUhjnbcbe - 2025/8/9 9:18:00
1、脊髓损伤患者神经功能恶化的发病率是多少？手术干预如何导致神经功能恶化？答：在脊髓损伤的急性或亚急性阶段，如果神经症状恶化的原因尚不清楚，专门从事脊髓治疗医师在制定治疗方案时可能会面临不确定性和困惑。虽然脊髓损伤后神经功能下降的原因尚未得到广泛研究，但在急性、亚急性或慢性期间，有2%-10%的颈椎损伤患者和15%的完全性脊髓损伤患者出现神经功能恶化。脊髓损伤后神经症状恶化的患者中，有相当一部分有手术干预史，如未清空硬膜外血肿、尝试矫正脊柱后凸或术中受伤。神经功能下降也可能发生在初次受伤后的几年内，这可能影响患者的功能能力，并因担心未来失去功能独立性和适应脊髓损伤后的功能恶化而造成焦虑。有多种因素可能与脊髓损伤后神经功能恶化相关，其中有一些因素与手术干预相关。包括：脊髓萎缩、脊髓空洞、手术并发症、残存压迫或者压迫复发、脊髓软化、脊髓栓系、中央脑桥髓鞘溶解、血流动力学不稳定、药物相关并发症、代谢并发症、蛛网膜粘连、脊髓蛛网膜炎等。2、脊髓损伤后导致神经功能下降的潜在原因有哪些？什么是创伤后进行性脊髓病，以及哪些因素可能导致其发展？答：各种神经学原因或并发症可能导致脊髓损伤后的神经功能下降。创伤后进行性脊髓病是一种在损伤后临床和神经稳定后神经症状恶化的疾病，这可能是由于脊髓萎缩、脊髓空洞症、手术并发症、残留或复发的脊髓压迫、髓质软化、急性期血流动力学并发症、药物相关神经系统并发症和药代动力学变化、中央脑桥髓质溶解、代谢并发症以及脊髓束或蛛网膜粘连等所致。脊髓蛛网膜炎相关的脊髓和神经根或马尾神经的束缚可能是脊髓损伤后晚期神经功能恶化的原因之一。此外，有报道称在脊髓损伤后5天以上发生的手术会加重神经系统症状。3、基于不同的检查方法，创伤性脊髓空洞症的发病率是多少？髓内囊肿与真正的脊髓空洞症之间有什么区别？创伤性脊髓空洞症的发病机理是什么？答：根据放射学和临床检查，创伤后脊髓空洞症的发病率报告范围为0.3%至3.2%，而磁共振成像检查显示其发病率更高，为11-22%。髓内囊肿被定义为脊髓内的空腔小于5毫米，而真正的脊髓空洞症则是空腔大于5毫米。创伤后脊髓空洞症的确切机制尚不清楚，但常与脊髓损伤有关，因为受伤的脊髓上下方压力差会形成“吸吮和晃动”的机制。对于创伤后脊髓空洞症提出了各种病理机制。脊髓在脊柱屈曲和伸展时可以移动约6厘米，而创伤后围绕脊髓的局部伤口可能将其拉入硬脑膜中，干扰脑脊液循环并产生蛛网膜下压力差。#脊髓损伤康复#