医院神经、胸部外科成功完成首例“显微镜下颅脑内血肿清除+颅底修补手术+颅骨整复手术”。
年10月28日,合阳县同家庄镇北长益村村民王培相因车祸受伤送到该院进行抢救。当时伤势比较严重,左侧眼眶上壁及外侧壁粉碎性骨折、左侧额顶部脑挫伤并血肿形成、颅内积气、左侧眉弓皮肤裂伤,初步诊断为开放性颅脑损伤。头部CT显示:凹陷的碎骨片刺伤脑组织,引起颅内出血。这是一例开放性颅脑损伤,患者受伤严重,治疗棘手。
治疗这例患者所面临的困难包括解除患者颅内高压、彻底清创、清除脑内的碎骨片、尽可能减少颅脑感染发生概率,变开放为闭合,尽可能恢复患者的美观。
医院之前从未开展过此类手术,对院神经、胸部外科的医生是个不小的挑战。科主任胡亚军、副主任黄春红、主治医师蒙进军详细讨论,做出合理方案。首先清除扎入颅内骨块,清除血肿,显微镜下彻底止血+自体筋膜颅底修补,最后颅骨整复。
术中见患者颅骨损伤严重,部分颅骨无法修复,若强行修复,可增加感染概率。要去除碎骨片,只有利用显微镜对颅内情况探察,要利用显微镜观察进行手术在该院尚属首例,这对几名医师是很大的挑战,但他们利用丰富的实践经验和新进的技术水平,在显微镜的帮助下清除脑内碎骨片及坏死脑组织,取自体肌筋膜修补破损的硬膜,变开放为闭合。经过几个小时的紧张缜密的手术,患者安全退出手术室。这次手术的成功,为日后的此类手术积累了宝贵的经验。
经过手术,患者恢复意识,四肢活动正常,未见明显神经废损,复查CT显示手术效果良好,逐步恢复健康。
此手术的优点:创伤小、恢复快、避免二次手术,为患者减轻经济负担。
患者家属表示,医院里能够成功实施,主要是医生们得高超医术和优良的医德医风,在经济上为患者节约了近10万元的负担以及避免了患者二次手术的痛苦。(岳志建)