齐鲁晚报·医院记者王小蒙实习生李梦涵通讯员关天星
车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤居多。减速伤是由于车辆突然且强大的减速所致的伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及“方向盘胸”等。因此，车祸因其伤势重、变化快、死亡率高，给社会带来极大危害，是城市人口死亡的四大原因之一。
近日，医院创伤中心收治了一名因车祸导致全身严重创伤的患者——小蓉蓉，年仅9岁。当时患儿已处于昏迷休克状态，面色苍白，头部、口鼻及全身多处可见伤痕伴有活动性出血，CT提示胸部出现创伤性湿肺，左侧肩胛骨、右侧股骨、双侧胫骨骨折，最危险的是患儿腹部脾脏出现损伤，持续出血，血压持续下降，生命危在旦夕，面对这种严重多发伤，最佳的治疗策略是多学科协作。创伤中心值班医生立即启动创伤救治流程，并上报创伤中心主任赵刚。赵主任有丰富的重大抢救经验，得知情况后，立刻组织了多学科会诊，联合麻醉科、手术室、血库、介入室、胸外科等科室组成MDT团队，做好一切应急措施，护理人员迅速建立静脉通路，完善心电监护及各项生命体征监测，并迅速补液、输血、抗休克，一系列抢救工作在医护人员的共同努力下有条不紊地进行着。
MDT团队紧急商讨出诊疗方案，由于小蓉蓉部分脾脏损伤，血液持续不断地涌出，腹腔多处血肿，当日晚间19时30分，进行紧急介入手术，经过1小时努力，为其成功栓住脾动脉，止住了血。21时整，患儿血压平稳，内出血得到控制，但意识尚未完全好转，团队商讨将患儿转入重症医学科接受进一步的治疗。
*术前X线，可见患儿股骨、双侧胫骨均出现骨折，且骨折伴有移位
在重症医学科医护人员的精心治疗和护理下，小蓉蓉神志逐渐清醒，可以进行简单的言语交流，一系列康复治疗后，小蓉蓉各项指标均恢复正常，由监护室转入了创伤中心病房，在监护室外日夜守候的亲属也终于松了一口气。
在创伤中心病房，赵刚主任精心组织了医护团队，紧张而忙碌的进行着各项准备，患者年龄较小，骨骼仍在生长，手术是否会影响患儿日后生长？患儿刚刚经历内脏出血，是否能够承受再次手术等？面临种种问题，创伤中心医护团队邀请相关科室会诊，为一切可能出现的情况做好准备，完善术前评估后，赵刚团队为患儿施行右股骨骨折切开复位内固定术+双侧胫骨骨折闭合复位外固定架固定术。术后给予抗炎、止痛等对症处理，现患儿恢复良好，已好转出院。
此例严重车祸致肺部损伤、脾脏损失、多发骨折患者，特别是年仅9岁患儿的成功救治，是医院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。通过创伤中心、胸外科、神经外科、麻醉手术科、重症医学科等多科室的协作，本例“生死营救”的过程整合了医院各科室诊疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。今后，医院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作策略，最大限度的挽救患者生命，更好地为全省人民的健康保驾护航。
*术后骨折照片，可见骨折已得到复位及固定
创伤中心主任赵刚提醒大家：我国每年大约有20万儿童意外死亡，并呈逐年增加趋势，防患于未然才是最佳措施。作为家长，一定要监护好孩子，并自觉遵守交通规则，避免疲劳驾驶，借用电影《流浪地球》的宣传。道路千万条，安全第一条，行车不规范，亲人两行泪。