动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2024/12/15 16:44:00
                            

健康时报

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本文专家:

王佃灿,医院颌面外科副主任医师、副教授

一个下午,医院颌面外科的王佃灿接诊了20多位病人:一个8岁小女孩得了舌下腺囊肿,不停哭着往父母怀里躲,王佃灿一直摸着女孩的头说不怕、不怕;一位30多岁年轻人,口腔癌术后3个月来复诊,他正脸上几乎看不出手术痕迹,“每次见到王主任,我都特别开心,王主任是我的救命恩人!”;有几位患者被初步判断为腮腺肿瘤,王佃灿把他们安排得“明明白白”——做哪些检查、什么时候手术,交代得事无巨细;还有一位刚刚退休的大爷,口腔里黑斑有十年了,全家人都很担心,怕是癌症,王佃灿检查完拍拍他的臂膀说,“没啥事,您身体很好,回去好好享受退休生活吧,记得定期拍照给我,长期观察就行”……

这些患者或焦虑、迷茫,或不安、紧张地来到诊室,却都安心地、满怀感激地离开。

“王大夫非常nice,一脸微笑带给患者无比舒适的感觉!”这是好大夫在线上,患者对王佃灿的评价。还有患者留言说,“见到王主任的第一感觉,就是善良温暖和对患者真心的关切,那一句‘我会尽力让你得到最好的结果’,让你多少天来的焦虑恐惧立刻云消雾散,第一次看完病带回来的是满满的信心和希望。”还有位患者的感受更特别——“王主任让病人看病看出了幸福感。”

“暖男”外科医生

王佃灿是好大夫在线连续4届的“年度好大夫”,患者们信赖他,不光医院的专家,还因为他是个“大暖男”。

王佃灿常说,自己天生就该当医生,因为看见有人生病就会“心软”,总想为他们做点什么。这种性格当外科医生,其实有点“少见”,他的手术特点也跟性格很相关——总想更尽心尽力一些,所以特别精益求精。

“做手术的时候,我常这样想:如果躺在手术台上的是我自己,这刀应该怎么开?对于手术,我追求的是看清细节结构,减少无效操作;注重在实践中累积手术的逻辑依据,努力使每一步操作都能说出为什么。我所从事的外科手术,绝大多数像是‘田赛’,不像是‘径赛’:医生们要把每个操作做好,不必追求手术的速度。手术速度的提高,要顺其自然,就好比小孩走路,走好了也就不慢了;如果一心想着走快,磕碰、摔倒难免会更多。”

哪怕是腮腺肿瘤这种颌面外科的“常规手术”,王佃灿都是极认真的。不同于其他体表病变,腮腺肿瘤是很特殊的,“手术操作时,往左稍微过一点,可能碰破肿瘤,往右稍微过一点,可能损伤神经。”伤到神经,术后患者就会出现嘴歪眼斜了;碰破肿瘤,术后可能发生顽固性的肿瘤复发。所以,这个手术的挑战不在于大和快,而在于精与细。

通过好大夫在线,王佃灿已经帮助了多位患者,其中很多是腮腺肿瘤。患者们问诊时除了担心复发,还很害怕“术后脸上留疤”。

常规的腮腺肿瘤手术要在脸上做一个S型切口,术后脸上的手术疤痕会很长,一眼就能看见。“我常常想,腮腺肿瘤多以良性为主,但手术后却要在脸上留下这么长的一道疤,对患者来说真的‘太不划算了’,换做是我自己被做手术,我是不希望脸上留下这样长的疤的”。所以每次手术后,王佃灿都会仔细地拍下手术照片,反复琢磨、复盘。日复一日,他终于琢磨出了一种新的手术切口设计方法,做到既不影响治疗效果,还能让患者脸上几乎看不到疤。

一位患者在好大夫在线上留言说,“这么大的肿瘤,刀口能做到这么隐蔽真是佩服!基本看不出来手术过!我对手术非常满意,为王佃灿大夫点个赞!”

“瘤子易切,心疾难除”

王佃灿的“暖男”性格,也经常会给患者带来“治愈”功能。

曾有一位口腔癌术后的老人找到王佃灿,王佃灿并不是他的主刀大夫,“找到我的时候,他泪流满面的,一直哭,说手术失败了”。他仔细查看了老人的情况,发现手术其实非常成功,“癌症处理得很及时,术后的伤口处流水,其实是正常现象”。但老人却感到非常痛苦,“我找的是最好的大夫,手术做成这样,我不能接受。”

王佃灿耐心听完老人的哭诉,发现问题出在主刀大夫没有向老人说明术后的恢复过程,才让老人误以为手术失败,于是他仔仔细细解释了一番,老人这才平复了情绪。事后,这位76岁的老人在好大夫在线上,给他写了一篇长长的感谢信。“很多时候,瘤子易切,心疾难除”,王佃灿说,“医者的初心,是帮助患者,而手术只是帮助患者的手段之一”。

在他看来,治疗并不是医生开完药、做完手术就结束了,“治疗应该是一个完整的过程,医生需要深切地

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