动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 8:18:00
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医院骨科

董苏伟博士收到一条短信:

“董大夫,我今天能拧毛巾了!

感谢您保住了我这条胳膊,

给了我二次生命!”

这条短信是一个月前

手术出院的患者发来的。

这位患者之所以这么开心地

向董苏伟报喜,

是因为在遇到董苏伟之前,

患者和家属打算截肢保命。

董苏伟用3D打印技术

为这位年轻的患者再造尺骨,

不仅保住了他的胳膊,

而且恢复了全部功能。

晴天霹雳:15岁小哥得了骨肉瘤

15岁的小陈和同班同学起了纠纷,因为被同学及时拉开,双方都没有受伤。十五六岁的男生之间磕磕碰碰本就是学校里再平常不过的事情,谁也没放在心上。但是自从那之后,小陈就觉得自己的左边小臂隐隐作痛。

刚开始小陈没敢告诉家长自己在学校和同学打架的事情。但后来小臂越来越疼,他忍不住告诉了家长。爸爸妈妈认为这只是孩子青春期生长痛,告诉他过几天就好了。过了几天小陈晚上睡觉的时候经常被疼醒。这时候家长才意识到问题严重,赶医院检查。

小陈胳膊疼的元凶找到了:骨肉瘤!

骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,恶性度非常高,好发于青少年。医生建议手术切除。医院做了手术。预后并不理想,术后两个月骨肉瘤复发。小陈只能借助化疗和靶向治疗控制病情。医院的医生告诉小陈及家长。胳膊保不住,早晚得截肢。小陈不想早早落下残疾,不到最后一刻,他不想失去自己的胳膊。

一线生机:3D打印保住手臂

在求医问药的过程中,小陈家长听说医院骨科口碑好、技术强,抱着试一试的心理来到医院找到董苏伟博士。董苏伟仔细为小陈做了检查后,医院为何不愿意为其保肢治疗。

“我们经过仔细检查,发现肿瘤没有浸润患者的其他组织,这是保肢的前提条件。即使小陈此前做过手术,保住他的左臂也不难。难的是既保住小臂又不能丧失小臂的功能。”董苏伟说,“小陈骨肿瘤的部位是小臂尺骨中段。这里有尺神经、桡神经、正中神经通过,而且动脉静脉血管丰富,第一次手术后已经破坏了这里正常的解剖结构。稍有不慎就会破坏神经,让手臂丧失功能。”

在和患者家属充分沟通,取得患者及家属同意后,董苏伟博士团队为其制定了钛合金3D打印尺骨移植的手术方案。“因为第一次手术破坏了患者左侧尺骨,无法以左侧作为3D打印的参照。我们用患者右侧手臂的尺骨作为参照打印了一个新的尺骨。”董苏伟说。

董苏伟及其团队像绣花一样,避开患者的血管和神经,把3D打印的尺骨植入患者体内。术后患者一边接受化疗一边进行康复训练。

千万小心:这种肿瘤爱找青少年

董苏伟告诉小陈,骨肿瘤多发于12岁至20岁的青少年。他的病和同学打架没有关系,相反,如果不是和同学打架,在外力的作用下骨肿瘤的疼痛提前爆发,小陈不会这么早确诊骨肿瘤。

Q、恶性骨肿瘤为什么爱“招惹”儿童和青少年?

董苏伟告诉记者:“主要是因为青春期的孩子处于骨骼的快速生长期,成骨细胞受到外界不利因素影响后,容易发生瘤变和恶变。”

在骨肉瘤早期,多数患者能摸到肿块,大约一半患者会有“夜间痛”,而到了晚期,基本所有患者都会有“夜间痛”。董苏伟指出,时常有患者家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”,出现在关节的肿块当成“运动损伤”,贴药膏“活血化瘀”,却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

Q、如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛?

董苏伟告诉记者:生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间,但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节,骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻,而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛;生长痛是间断性的,骨肿瘤痛开始是间歇性的,慢慢可以发展为持续性疼痛;生长痛没有局部外在表现,骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀,日益增大,皮肤的温度会升高;生长痛不伴有全身表现,骨肿瘤痛常有消瘦,发热和厌食等症状。“当参考以上6个方面后,仍然无法判断孩子是生长痛还是骨肿瘤痛时,请及时就诊排查。”董苏伟说。

Q、如何判断损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛呢?

董苏伟说:损伤引起的疼痛和肿瘤引起的疼痛有三点不同,前者受伤后以运动时疼痛为主,休息后逐渐缓解,引起的肿胀也会逐渐消退;肿瘤性疼痛则表现为越来越重,静止休息时尤其是夜间痛更为明显,肿胀、肿块也会越来越严重。如果孩子有这些情况,家长一定要提高警惕,到医院就诊,并进行照X光片/磁共振检查。一旦发现异常,通过穿刺活检,多数可以获得明确诊断。

“目前恶性骨肿瘤主要的治疗方式包括手术和放化疗。”董苏伟说,“化疗可防止肿瘤扩散,手术则通过精准切除和个体化重建,能够保住大多数患者的肢体,同时保留肢体功能。早诊断、早发现及规范的治疗,对恶性肿瘤的疗效至关重要。”

来源:医院

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