对于护士而言，「骨折」二字相信大伙并不陌生，不管是在外科护理书上还是基础护理书上都有相应的章节介绍，然而在实际工作中若非在骨科病房工作，我想很多姐妹对骨折知识了解不多，毕竟接触少，如果亲戚朋友有个认识的来就医或咨询，一般也是直接带到骨科专科诊治。而作为一名护士，一些最基本的骨折知识还是应该掌握的，为了在家人亲朋好友求助时能第一时间给予一些简单的专业指导。最常见的四肢骨折也就是今天我要跟大家一起来学习和分享的话题。
四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折。常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨干骨折。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。常见于青年和中年人；肱骨近端的嵌插和移位性骨折多见于老年人。主要由直接或间接暴力引起。临床表现主要包括伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑及功能障碍。主要并发症导致桡神经损伤（出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失）或肱动脉损伤（手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动减弱或消失等表现）。治疗可选手法复位和外固定，也可行切开内固定术。
肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于5-12岁儿童，多由于间接暴力引起，如摔倒时肘关节呈半屈状、手掌着地，地面反作用力导致髁上部伸直型骨折；常损伤正中神经和肱动脉，造成前臂缺血性肌挛缩。临床多表现为肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；有时可出现皮下淤血或皮肤水疱。治疗可选手法复位加石膏固定，持续骨牵引3-5天消肿后行手法复位，手术治疗。
尺桡骨干双骨折较常见的一类骨折，以青少年多见，易并发前臂骨筋膜室综合症。多为重物直接打击或刀砍伤引起；也可由间接暴力或扭转暴力引起。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行，粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。主要表现为前臂疼痛，肿胀，明显畸形，功能障碍，尤其是不能旋转活动。临床上尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位称孟氏骨折；桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。手法复位加石膏固定，不稳定的行手术切开内固定。
Colles骨折是发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折，常见于有骨质疏松的中老年者。多由间接暴力所致。跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。主要表现为腕关节明显肿胀，疼痛，功能障碍及局部压痛。一般釆取手法复位，石膏固定治疗。
股骨颈骨折多发生于老年人，以老年女性多见，多由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加上髋周肌肉退变，平地滑倒，上下床时下肢突然扭转易造成骨折。主要表现为髋部疼痛，有压痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走；患肢有短缩，呈45度－69度外旋畸形。治疗可选择牵引复位，卧硬板床6-8周；手术禸固定或人工股骨头全髋关节置换。
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年，多由于强大暴力所致。临床表现为局部疼痛、肿胀和畸形明显，远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音，可因出血量大出现休克体征。保守治疗可选择骨牵引，成人持续8一12周。手术治疗主要为切开复位。
胫腓骨干骨折指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折。很多见的一类骨折，以青壮年和儿童居多。多为直接暴力打击和压轧所致，骨折线在同一平面，呈横断、短斜或粉碎性骨折，一般多为开放性骨折。也可由高处坠落、滑倒所致。胫骨上1/3骨折易损伤腘动脉，中1/3骨折可导致骨筋膜室综合症，下1/3骨折可导致骨折难愈合。腓骨上端骨折易损伤腓总神经。临床主要表现为局部疼痛、肿胀，出现反常活动和畸形。开放骨折可见骨折端外露。治疗可选择手法复位、牵引，手术复位。
四肢骨折还有很多类型，不同分型治疗也可能有所不同，但护理基本相似，主要目标减轻疼痛、维持正常的血液循环、早期功能锻炼防止肌蒌缩和关节僵硬、预防并发症等。四肢骨折风险无处不在，早诊断，早治疗，早康复。