看起来没有精神?仿佛眼睛睁不开?看人总是下意识抬头?看东西总觉得很费力?上眼皮似乎不听指挥,总是半睁不睁;感觉自己就普通睁眼视物,但是莫名很累……
当平视前方时,黑眼珠的露出情况能让人发现端倪。并非精神不好,但上眼皮是真的没力,这是发生上睑下垂病症了。
正常眼睛的上眼睑只会遮盖一点点黑眼珠的上缘,上下眼皮合适地包裹着整个眼球。可一旦出现上睑下垂病症,上眼睑缺乏向上的拉力发生向下坠无法抬起,呈现遮盖瞳孔的情况。
逐渐出现轻度上睑下垂:上眼皮遮挡角膜2-4mm,遮到瞳孔上沿但是未遮盖到瞳孔;中度上睑下垂:上眼皮遮挡角膜约4-6mm,上眼皮盖住瞳孔1/3;重度上睑下垂:上眼皮遮挡角膜6mm以上,上眼皮盖住瞳孔1/2以上。
当上眼睑开始遮挡瞳孔,就开始对视力产生影响。因为遮住瞳孔,看东西会被遮挡而没有办法识别,严重影响视力发育。
因为上眼睑无力遮挡住了视物的区域,长期地看不清看不全,就会发展出代偿头位,不自觉地开始出现皱眉、提升额部肌肉来达到拉扯眼皮的目的,或者出现抬头或向后仰等问题,长期无法正常视物还可能造成弱视。
致病原因致病原因
1先天性
常为双侧,但两侧不一定对称,有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置;或患者仰头视物。
2获得性
多有相关病史或伴有其他症状,如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹;提上睑肌损伤有外伤史;交感神经损害有Horner综合征(小儿颈交感神经麻痹综合征);重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点。
治疗方法
针对这两种致病类型实施不同的治疗:
01先天性:
以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。
02获得性:
因神经系统疾病,或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,应先进行病因治疗或药物治疗。
手术方式
1上睑提肌缩短术
适用于轻度或中度的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂患者。
2筋膜悬吊术
适用于较重的上睑下垂患者。
3额肌瓣转移悬吊术
重睑成形术联合上额肌瓣转移至上睑的手术。
宋秀君
主任医师、二级教授、博士生导师、留美博士后,河北省有突出贡献中青年专家,享受国务院特殊津贴。
医院集团河北省区副总院长
石家庄医院常务副院长
中华眼科学会防盲学组委员
河北省眼科医师协会副主任委员
河北省中西医结合学会眼科分会副主任委员
石家庄市医学会眼科分会副主任委员
全国防盲技术指导组委员
河北省防盲技术指导组组长、河北省防盲治盲中心主任、省眼库主任
河北省残疾人协会副会长
年考取世界卫生组织奖学金于-年赴美国休斯敦大学研修。-年美国贝勒医学院眼科博士后。从事眼科临床40余年,发表论文篇,16篇被SCI收录;主编论著3部,参编10部;获省部级科技进步奖11项、市厅级科技成果奖14项。