TUhjnbcbe - 2024/8/30 17:04:00
这是微博上，一位年仅28岁的网友在9月11日发布的一个帖子，当事人讲述了自己发病的全过程，最后医生的诊断是脑动脉瘤破裂。谈起脑动脉瘤，在不少人的心目中，该病离自己很远，但其实就发生在我们身边。在新闻所报道的知名艺人中，丁一宇头痛入院、赵本山突发脑溢血、李小龙意外猝死……背后，都是这个深埋在大脑中的不定时炸弹—脑动脉瘤在作祟。在年广东省医师协会介入分会年会上，医院介入治疗科主任、神经外科副主任段传志教授表示，近年来，我国每一百个人中最高就有7个人患有脑动脉瘤，它一直悄悄的潜伏在我们的身旁，伺机作恶，一旦破裂出血，有医院就没有了，因此，虽然不是恶性肿瘤，但是却比恶性肿瘤更加凶险。莫要轻视脑中“定时炸弹”严格来说，脑动脉瘤是脑血管疾病的一种，是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起，就像在血管壁上面吹起了一个小气球，只不过里面充满的不是空气，而是动脉血。段传志教授介绍，动脉瘤虽然有大有小，但都足以致命，一旦破裂出血，死亡率高达1/3。更严重的是，破裂后的动脉瘤还存在再次破裂的机会，死亡几率呈倍数增长。据悉，如果动脉瘤没有破裂，尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤，可能并没有太多的症状表现出来。大家常常所说的头晕、头痛、视力下降、眼睑下垂等症状，往往已经提示脑动脉瘤内部出现破裂出血，对脑组织和脑神经造成了压迫。而对于后交通动脉动脉瘤，在它破裂出血之前可能会出现明显的前兆症状，如轻微头痛、眼眶周围疼痛，继之可有动眼神经麻痹。但是无论哪种部位哪种类型的动脉瘤，如果不及时进行治疗，一旦破裂出血，分分钟钟足以致命。是什么原因导致脑中长出动脉瘤？段传志教授说，脑动脉瘤的发病原因有很多，除了先天性遗传因素之外，在后天因素中，糖尿病、高血压、脑动脉硬化、高血脂、感染、各种意外引起的头部创伤都能可能导致脑血流高压冲击血管壁，在脑血管的分叉处等薄弱部位逐渐出现瘤状突，最终发展为动脉瘤。“幸运的是，随着人群疾病预防意识的不断提高，有60%-70%的脑动脉瘤患者在还没发生破裂前就在体检时被发现”。段传志教授表示，动脉瘤的常用筛查手段是做头颅CTA和MRA，即CT和MR下的血管成像，建议40岁以上的人群都应在体检中常规加入该项检测侧。患者一直在担心动脉瘤何时会破裂！如果有一天，医生告诉你，脑袋里有一颗不定时的“炸弹”，但不知什么时候会“爆炸”，那你的生活会变成什么样子？当你长期处在精神紧张、情绪激动的环境中，在过度劳累、头部剧烈摆动、弯腰下蹲过猛，以及饮酒、抽烟等诱因下，极易引起血压突然升高，从而诱发动脉瘤破裂出血。但又并非所有的脑动脉瘤患者都需要马上手术治疗。医院正医院进行未破裂型颅内动脉瘤防治的相关研究，目前较为统一的意见为：未破裂脑动脉瘤不一定要马上手术，首先需要评估动脉瘤的形态学特征再决定是否需要手术治疗。比如动脉瘤的大小，一般小于5毫米的动脉瘤，如果形态规则，边缘光滑，可以随访观察，定期做检查。如果在随访过程中动脉瘤形态变得不规则了，体积增大了，那么就要尽早动手术，不要等到破裂出血了再处理。对于大于5毫米的未破裂动脉瘤，一般主张进行手术干预，因为出血风险会比较高。介入手术已成为脑动脉瘤的主要治疗方式53岁的李女士十年前就开始有阵发性头痛的症状，休息后可以慢慢缓解，所以一直未加注意。近几年头痛逐渐加剧，靠止痛片才能缓解。随着头痛日渐剧烈，医院一查，才发现颅内长了一个巨大动脉瘤，最大直径竟然高达2cm。由于李女士脑里的动脉瘤较大，普通支架辅助弹簧圈栓塞不仅费用高，而且存在较高的复发率。也就是说，很可能花了钱却救不了命。段传志教授最后决定用专门针对巨大动脉瘤而设计的Pipeline支架进行血管内栓塞治疗，这也是华南地区较早使用Pipeline支架治疗颅内巨大动脉瘤的病例之一。段传志教授介绍，在上世纪90年代以前，脑动脉瘤的治疗方法主要采用开颅手术夹闭，但创伤大，恢复得也慢。目前最主要的治疗办法是介入手术，经股动脉穿刺插管，将微导管置入动脉瘤瘤腔，再在弹簧圈及支架等技术进行动脉瘤的栓塞治疗，由于介入治疗其创伤小、恢复快，目前已经被绝多大数患者所接受。（通讯员：伍晓丹）