眼珠向一侧严重偏斜、转动受限、视物不清……日前,63岁的郭奶奶、28岁的张先生因眼疾困扰,先后来到了厦门眼科中心斜视与小儿眼病中心,找到了主任医师任小军教授。经详细检查,任小军教授判断,他们的斜视均与颅脑神经受损相关。
郭奶奶经受眼病折磨已长达三十多年。一开始,郭奶奶发现自己的右眼像是覆盖了一层“白雾”,看东西时总感觉雾蒙蒙的。渐渐地,她的右眼眼睑不断下垂,眼珠也开始向外偏斜。为寻求治疗,郭奶医院就诊,并进行了右眼上睑下垂术。术后,郭奶奶的眼皮下垂症状短暂得到了改善,但没过多久,她的眼疾又旧态复发,且症状进一步恶化成右眼严重外斜、眼皮耷拉下垂、眼睛睁开困难,近段时间更是常常无故流泪。
与郭奶奶不同,张先生的症状主要在于左眼向内偏斜。近两年来,因为左眼向内偏斜越来越明显,张先生在工作与生活中均饱受他人异样目光与非议。两年前,张先生的哥哥也曾因同样的眼病困扰找到任小军教授,得到妥善的治疗与恢复。因此,在发现自己的左眼偏斜越发严重时,张先生也果断选择任小军教授。
经任小军教授详细检查后发现,张先生的左眼向内偏斜30°,双眼外转稍受限,被诊断为双眼外展神经不全麻痹;而郭奶奶的右眼视力仅余0.2,眼珠向外偏斜近45°,向多个方向转动受限,且右眼眼睑已完全闭合,睁开困难,确诊为右眼动眼神经不全麻痹,合并有弱视,是较难治的斜视眼病。
面对病情复杂且症状不同的两位患者,任小军教授充分考虑他们眼部肌肉的受累范围和严重程度等情况,针对性地制定了手术方案。在与郭奶奶及其家属充分沟通后,任小军教授为其实行了显微斜视手术;而针对张先生的眼部情况,任小军教授以改善眼位、外转不能及改善外观为初衷,主刀为其实行了显微斜视手术及Nishida术,在术中不切断上下直肌,保留更多血管,以期减少患者的治疗恢复时间。
手术顺利完成,术后郭奶奶及张先生的眼位均回归正位,双眼向各方向运动无受限。“眼睛真的不斜了,非常感谢任医生。”“三十几年了,我本以为这一辈子眼睛肯定没救了,没想到还能有好转的一天,太感谢任医生了。”复查时,张先生及郭奶奶再三表达着感谢之意。看着病情好转的患者,任小军教授耐心吩咐术后注意事项,并针对郭奶奶上睑下垂的进一步给予了治疗建议。
动眼神经和外展神经麻痹为何会引起斜视,且症状不一?对此,任小军教授表示,动眼神经和外展神经虽然都归属于颅脑神经,但动眼神经主要控制眼球活动和眼睑肌肉协调运动,因此动眼神经麻痹会导致患者的眼肌功能异常、眼睑肌肉失去控制,从而出现不同程度的外斜视、上睑下垂、弱视等症状;而外展神经主要支配眼的外直肌,麻痹损伤时,眼睛不能向外转动,所以会出现内斜视的症状。因此,任小军教授提醒,一旦发现眼睛出现眼位异常、视物模糊、重影等症状,医院就诊,遵从医生专业指导,以免贻误病情。