48岁的患者刘先生，因出现胸闷、胸痛、气急、气短等症状，持续两周日渐加重，随即前来我院就诊治疗。通过查体及其他辅助检查，判断为：冠心病，高血压，高血脂。办理入院手续后，接受进一步治疗。
入院当天，患者开始于每日晚间顿服辛伐他汀20mg调理血脂。次日，开始口服氯吡格雷75mg，一日一次，用于抗血小板聚集治疗。
入院三日后，复查高密度脂蛋白0.86mmol/L，低密度脂蛋白1.65mmol/L，总胆固醇3.02mmol/L，甘油三酯1.10mmol/L。
入院十日后，患者复查肝功，检查结果提示：谷丙转氨酶和谷草转氨酶均明显升高，肝功能出现异常。
考虑到患者在治疗前检查肝功能均在正常范围，便停用了可能引起转氨酶升高的辛伐他汀，并增加多烯磷脂酰胆碱和甘利欣，做保肝降酶治疗。
治疗期间，定期检查肝功能，各项指标逐渐呈下降趋势。持续保肝降酶治疗半年后，复查肝功能，已基本恢复正常范围。
对于患者刘先生的治疗过程，我们作了简要分析。患者在入院治疗时，检查转氨酶在正常范围内，而在调理血脂的过程中，使用辛伐他汀后出现转氨酶升高的现象。而当患者停用辛伐他汀，并给予保肝降酶治疗之后，肝功能又逐渐恢复正常。不难推断出，患者之所以出现肝功能异常，主要原因是由于使用辛伐他汀引起的药物性肝损伤所致。
从另一方面讲，患者刘先生的治疗过程，再一次提醒大家，在使用他汀类药物时，一定要特别注意，一旦出现这3种情况，需引起重视，应当考虑停止用药。
一、吃他汀的朋友出现3种情况，需引起重视
他汀类药物对于大多数心血管疾病患者来讲，都是非常熟悉的。所谓的他汀类类药物，即是指3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。
我们平时最常见的他汀类药物中，就有洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀，以及阿托伐他汀等等。此类药物的主要作用在于，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油，这几种坏胆固醇含量，且对高密度脂蛋白还有一定的升高作用。所以，在调理血脂方面，是疗效非常显著，且安全性较高的治疗药物。
但即使是再安全的药物，即被称之为药，就会存在一定的不良反应，以及副作用。他汀类药物常见的副作用，包括三种。
第一种，常见的不良反应
部分患者在使用他汀药物期间，会出现药物不良反应，常见的不良反应可表现为神经系统，胃肠道，以及皮肤等几个方面。神经系统方面的症状，则可能会表现出头晕、头痛，严重时甚至会出现认知功能障碍等。而胃肠道的相关症状，则会出现恶心、呕吐、反酸、胃痛等。另外，还有少部分患者可能会出现，皮肤瘙痒、皮疹，以及荨麻疹等皮肤相关症状。
患者如果在使用药物过程中，出现了这些不良反应，应当及时向专业医生咨询，结合自身的症状轻重情况，来判断是否能够继续用药。必要时，需停止使用他汀类药物。
第二种，横纹肌溶解症
其次，少数患者在使用他汀类药物时，会出现横纹肌溶解症。此类病症，在临床上，常会表现为：肌肉疼痛、乏力等症状，且血清CK和肌红蛋白会有明显升高的现象。严重时，还会伴有肾功能衰竭，以及代谢紊乱等情况发生。一般情况下，服用他汀类药物剂量过大的患者，更容易出现横纹肌溶解症。
但不管是哪类患者，只要在服用他汀类药物的过程中，出现横纹肌溶解症的相关症状，都应当及时停药，或更换用药方案。
第三种，转氨酶升高
此外，还有少数患者在使用他汀类药物时，还会引起转氨酶升高，导致肝功能异常，甚至受损的情况发生。比如，像案例中的患者刘先生，就是一位因使用他汀类药物，引起转氨酶升高的典型患者。
所以，我们建议患者在使用他汀类药物前，要先检测肝功能，一旦发现肝功能有异常，需要谨慎使用他汀类药物。另外，如患者在使用他汀类药物时，还需要联合服用其他的药物，那么在用药过程中，就应当更加密切地好肝功能的监测工作。这是因为，多数药物都是通过肝脏代谢的，联合用药会增加药物不良反应的发生几率。
患者在使用他汀类药物期间，除了需要在日常生活中留意以上三种情况的发生，还应当定期主动做好肝脏功能，及其它各项指标的检查。具体需做一次检查，我们也做了一一说明。
二、使用他汀类药物的患者，多久做一次体检？
根据临床上的数据统计，多数情况下，患者会在使用他汀类药物4-6周后，出现药物不良反应，当然部分患者也会存在特殊情况。所以，我们一般建议患者在服用他汀类药物4周后，最晚在6周后，医院做复查。
主要检查的项目包括，血脂指标、肝功能相关指标，以及肌酸激酶水平，另外，血糖也是需要检查的一项指标。这里我们重点说明一下，肌酸激酶水平和肝功能这两项较为重要的指标。
首先，肌酸激酶水平升高，则表明已经产生药物不良反应，并对肌肉造成了一定的损伤。国外的相关指南中，曾给出建议：肌酸激酶升高程度在正常值五倍以下，可继续使用他汀类药物。而当肌酸激酶升高至五到十倍时，需减少他汀类药物的用量。而当肌酸激酶水平达到正常值的十倍以上时，就要考虑停止用药。
另外，对肝功能的相关指标，也有一定的建议。一般情况下，小于正常值上限3倍的小幅度肝酶升高，是可以继续使用他汀类药物的。
最后，当谷草转氨酶或谷丙转氨酶超过3倍正常值上限时，就应当及时停药了，并且需要每周定期监测肝功能，做保肝降酶治疗，直到恢复正常。
上述只是大概建议，具体情况，还应当结合患者自身状况的多方面因素考虑。
总结：
他汀类药物是心血管疾病患者的常用药物，这类药物的安全性还是非常高的，一般情况，出现不良反应的机率较小。但是，也并不能完全排除出现不良反应的可能性。所以，使用他汀类药物的患者，一定要注意药物禁忌，定期做好复查，谨遵医嘱服用。一旦出现前文中提到的三种情况，重视，考虑尽快停止用药。