长江日报大武汉客户端12月5日讯 76岁的李奶奶发现自己这两年冒出来一个“怪毛病”:偶尔走着走着就跟不上“节奏”了,时间稍长就腰酸腿疼,容易“抽筋”。近日,腰疼得无法下床活动的她,医院(湖医院)脊柱外科就诊,一番检查,终于揪出“怪毛病”的病因。
了解到李奶奶走路不稳经常摔倒,此前已经做过两次脊椎骨折手术和一次髋关节骨折手术,老毛病没有根治甚至症状越来越严重,脊柱外科黄勇主任建议做腰椎X线检查。结果显示,站立前屈位时患者的第5节腰椎向前“滑脱”,压迫到神经,这才导致她腰疼腿抽筋,走路容易摔跤。
磁共振提示腰椎轻度退变,X线提示腰椎I度滑脱。
随后黄勇主任给李奶奶和家属详细介绍了腰椎滑脱的不同治疗方案。传统的腰椎融合术、镜下腰椎融合术、腹膜后外侧入路微创腰椎融合术(OLIF)等,综合考虑李奶奶已做过多次手术,患者和家属担心身体“吃不消”,商量后选择了不用“凿”骨头的OLIF手术方案。
术后X线片。
手术在左侧腰腹部作3厘米的小切口,通过通道技术进行侧前方减压,再从后方经皮固定,复位滑脱的腰椎,手术十分顺利,不到两小时完成,总出血量不到50ml,最大程度地减少患者承受的痛苦和创伤。术后第2天李奶奶就可以下地行走了。
李奶奶术后第2天下地活动。
老年人腰酸腿疼、走路不稳原因很多,排除自然衰退方面因素外,主要有神经源性、血管源性或骨性关节炎等诸多病因,需要医生通过病史、查体和辅助检查仔细甄别。腰椎滑脱是引起腰腿疼痛的原因之一,治疗方式很多,OLIF手术(斜外侧入路腰椎融合术)是一种脊柱微创融合的新术式,近几年医院开展,相比传统的腰椎融合手术,对椎体后方的关节突、韧带和肌肉破坏性最小,减少了神经损伤的风险,并且手术出血少,术后康复快,对于老年患者该术式具有独特的优势。
黄勇主任介绍,医院脊柱外科目前已全面开展了颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等脊柱退行性疾病的各类术式,包括传统的颈、腰椎融合术,微创的颈椎Keyhole技术、腰椎孔镜技术、UBE技术、OLIF手术等,可以满足不同年龄层、不同脊柱疾病患者的个性化需求。黄勇主任表示,将致力于推进手术的精准化、微创化,加速康复,提高患者的满意度。
(长江日报记者江梦晴 通讯员胡梦 廖唯)
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