01您手麻过吗？想过为什么会出现手麻吗？
有过手麻经历或者正在经历手部麻木的患者特别多，不同位置的手部出现麻木，往往代表着不同的问题，诊断比较复杂，比如颈椎间盘突出、比如维生素缺乏、比如肘管或者是腕管综合症等，谢医生今天尽力尝试将引起麻木的常见因素，给大家好好的梳理一下，也相当于做一次关于手部麻木的鉴别诊断，希望能对大家有所帮助。
其实在临床上很多人都经历过手部的麻木，有的时候休息几天或者是不注意它，慢慢的症状消失了，但有一些人呢，症状就会持续的很久，但也认为没有什么大问题，期待着慢慢会有所好转，但症状有些时候会变得越来越重，严重到手指的肌肉出现萎缩，手部的功能都会丢失，这种情况就不值得了，所以了解一定手麻的原因是非常有必要的。
02手麻，是脑卒中的症状吗？
双手麻木，医院紧急救治，出现了单侧的手部或肢体麻木并伴有以下这些症状的时候，一定要考虑是否有脑卒中的可能：
●手臂或者腿部突然的无力或者是麻木，尤其是在身体同侧。
●脸部开始明显变形，口角歪斜，出现明显的流涎，吃饭掉饭粒。
●突然感到剧烈的头晕或者是失去平衡。
●突然出现严重的疼痛。
当麻木伴有以上这些症状的时候，一定要高度可疑是否存在脑卒中可能，请及时拨打急救电话医院进行急诊检查。之所以把脑卒中写在最前面，主要是请大家一定要知道有这种可能，如果伴随有其他症状的时候，一定要考虑到脑卒中的可能，对于脑卒中的治疗来讲，时间就是生命，时间就是功能，越早发现、越早得到治疗才会获得一个良好的恢复效果。
03颈椎问题导致的手部麻木
●当颈椎间盘出现了突出压迫到了神经根，会诱发患者出现手部以及上肢的麻木，另外当颈椎间盘突出以后，会有一些化学物质刺激到神经根，也会产生手部以及上肢的麻木。
●当颈椎出现了明显的骨质增生，这些增生的骨质可能刺激到神经，诱发患者出现手部的麻木。
●另外值得注意的是，在临床上现在有大量的年轻病人，平时由于使用手机过多，或者是伏案工作的时间过多，颈部的肌肉和筋膜出现了很多的问题，慢慢的会出现严重的颈肩背部的僵硬和疼痛，时间久了之后刺激到神经，也会产生相应上肢和手部的麻木，由于症状和颈椎间盘突出诱发的症状特别类似，经常容易被误诊。
鉴别：对于颈椎问题诱发的手部麻木，我们通常情况要进行细致的查体，根据患者的症状进行相应的检查，比如进行x线或者是核磁的检查，明确是否存在严重的骨质增生，是否存在严重的间盘突出压迫到神经的情况；另外怀疑肌肉筋膜有问题的患者可以考虑进行细致的查体，找到痛点按下痛点，如果能诱发患者出现患者的症状，那么就证明诊断明确，也可以通过肌骨超声发现局部软组织的改变，对于严重的手部麻木患者，如果考虑是由于颈椎诱发的，还要进行肌电图检查，明确神经传导是否存在问题。治疗：对于颈椎诱发的手部麻木，我们一般采取保守治疗，可以口服神经营养药物以及消除神经根水肿的药物、进行针灸治疗、各种物理治疗以及进行相应的颈部康复锻炼。对于症状特别严重的麻木，明确神经卡压比较严重，可能要进行椎间孔镜或者是切开手术的办法，才能真正的帮助患者解决问题。
对于肌肉筋膜的问题诱发的麻木，可以考虑进行冲击波治疗、筋膜枪，帮助患者缓解症状。当然通过针灸以及专业医生的手法治疗，也能帮助患者缓解症状。
04腕管综合征导致的手部麻木
很多朋友对腕管这个结构可能不太了解，大家就把它理解为在我们的腕子掌侧这一面有一个管状的结构，这个结构里装的9根肌腱和一根神经，这根神经叫做正中神经，它控制着我们手部相应的感觉和运动。当过度的使用腕部以后就会造成腕管的紧张，那么就会对神经造成一定的刺激，诱发患者出现相应部位的麻木（具体范围大家看下图就一目了然了）。当病情比较严重的时候，患者会可能出现肌肉的萎缩，主要范围是我们大拇指这一侧，拇指会变得不灵活，做对捏的动作基本很难完成。
另外腕管综合症的患者有一个特点，就是比较容易在夜间的时候症状加重，很多患者会有夜间手指麻木麻醒的经历。
诊断：如果患者明确存在着相应部位的麻木，而且困扰比较大，医院进行肌电图检查，明确在腕管这个部位是否有神经传导的异常，同时医生可以进行查体敲击腕部的这个部位，如果能诱发患者出现明显的麻木，说明神经存在着刺激，也相应证明了腕管内的紧张。
治疗：如果症状不是特别的严重，往往可以采取保守治疗，比如口服神经营养药物，给局部进行封闭治疗等。通过康复锻炼，也能帮助患者缓解一定的症状。如果问题比较严重，出现了明显的肌肉萎缩，可能要进行局部的手术治疗，可以采用切开手术，将导致腕管狭窄的因素去除掉，也可以通过微创的手术方式来进行治疗，而且这种技术也越来越流行了。
05肘管综合征导致的手部麻木
如果明确了腕管这个结构，大家对于肘管也就不会有什么疑惑了，其实就是在肘关节的内侧由骨性结构和韧带等共同构成了一个肘管，在肘管内走行的一根非常重要的神经叫做尺神经。当尺神经受到刺激以后，就会导致出人们出现手部的麻木以及肌肉萎缩等情况，但是肌肉萎缩的情况和麻木的范围跟腕管综合征是完全不同的。
尺神经如果卡压严重导致严重的手部肌萎缩，形成爪形手的改变。当患者存在着肘管综合症的时候，症状是比较明显的，不仅会有麻木和不适，慢慢的会出现写字，用筷子等动作都不灵活的情况。用拇指和食指夹纸片都可能夹不住。
如何诊断：通过医生专业的查体以及肌电图，可以很好的明确患者是否存在着尺神经的问题。另外患者的麻木范围、肌肉萎缩的情况也会帮助医生提供一定的线索。如何治疗：如果患者处于症状的早期，单纯的以麻木为主，可以口服神经营养药物，也可以采取减少关节刺激等办法来缓解，可以通过一些肘关节神经的拉伸锻炼来帮助缓解症状。
但如果症状比较明显，出现了明显的肌肉萎缩，严重的影响了患者的生活质量，就需要进行局部的手术治疗，将尺神经从尺神经管中解脱出来，转移到肘关节前方的皮下。
06维生素和矿物质缺乏
现在缺少维生素和矿物质的患者其实比较少了，但有一些患者如果出现了维生素b12缺乏，那么就有可能出现局部的手部麻木，尤其是一些糖尿病的患者，长期服用二甲双胍，容易导致B维生素的缺乏出现麻木。另外我们体内的微量元素，比如钾和镁缺乏，也会引起麻木，而且很多患者不仅是存在着麻木，还有一定的刺痛感。
07糖尿病的神经病变
长时间的高血糖会导致神经的损伤，大家可能都知道这种情况，称之为糖尿病性神经病。如果是糖尿病的患者，尤其是得病时间比较长，而且血糖控制不是特别好的，患者可能会出现神经方面的症状，比如手部的燃烧感以及手、足部的针刺感，很多人还会出现明显的无力。这种情况要积极的寻求自己内科医生的帮助，控制血糖，相应的神经影响治疗。
08甲状腺疾病也会诱发手部的麻木
就在写这篇文章的前几天，还遇到了一个特殊的患者，手部和足部都感觉特别的麻木，而且不敢穿比较硬的鞋，稍微走路时间长一点就会觉得脚底有针刺感，手稍微的接触一些凉水，或者是拿东西就会有针刺一样的疼痛，当时进行了详细的查体和问诊，主要还是考虑其因为做过甲状腺的部分切除手术，出现了甲状腺功能的减退有可能是诱发的原因，介绍其去内分泌科进行详细的检查和治疗了。
因为甲状腺的功能减退会造成神经的损害，使人们出现症状。
09其他可能导致手部出现麻木的问题
●比如常年的过量饮酒会损伤身体的组织，包括神经，患者就有可能出现手脚的麻木和刺痛感。
●比如前面提到的出现在颈、肩、背部的筋膜的炎症，肌肉的损伤，也会有可能出现相应控制区域内的盲目和疼痛的。
●在女性处于更年期（常见原因）的时候，非常容易出现一种引起疲劳和肌肉疼痛以及躯体麻木的病症，叫做纤维性肌痛。这个问题特别折磨人，会导致患者出现各种各样的症状，比如经历的无法集中睡眠的问题，常年的疼痛，腹痛，便秘，腹泻，以及情绪上的抑郁改变，当然有些患者会出现手、前臂、和腿，包括脸部的麻木和刺痛感。这个问题比较难确诊，是一个属于排除性诊断，需要排除其他的一些问题，才能诊断纤维性肌痛，有可能做了很多的检查，最终都无法做出这个诊断，这也是纤维性肌痛误诊几率高达80%的原因，需要到风湿免疫科进行系统的检查治疗。
10总结
手麻这个症状表现的是比较简单的，但是越简单的症状做出正确诊断往往越难，因为有太多的问题，有可能导致患者出现手部的麻木了。这就需要医生和患者配合，仔细的沟通，排除大多数可能性，最终找到诱发手部麻木的确切原因，并给予针对性的治疗，才能帮助患者尽快的缓解症状，解决问题。
临床上一些常见的容易出现手部麻木的原因，在这篇文章当中给大家做了一个详细的介绍，当然还有一些其他比较少见的原因，比如狼疮，比如艾滋病，比如淀粉样变性或者是多发性硬化的这些情况呢，就需要专业的医生进行细致的诊断了，在文章就不给大家详细的介绍了，如果您有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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