近日，50多岁的雷阿姨因急性脑卒中医院神经外科。住院期间，医生意外发现雷阿姨的左侧颈动脉上长出“神经瘤”，妙手切除了这颗潜在“炸弹”。据了解，医院经全脑血管造影，提示右侧颞顶叶局部梗死，经相关治疗后，未遗留明显功能障碍。但主管医师高超却发现了另外一个问题，雷阿姨左侧颈动脉分叉处角度明显大于右侧，造影上未见明显异常血流信号，这说明局部组织有受到压迫的可能。为了弄清原因，高超医生为雷阿姨进行了颈部超声检查，意外发现，雷阿姨的左侧颈动脉分叉处，长了一个乒乓球大小的实质性肿块。这个严重压迫颈动脉的肿块究竟是什么？神经外科刘展会主任立即召集科室团队进行了讨论，经进一步完善颈部核磁增强检查，结合丰富的临床经验，刘主任考虑这个肿块极可能是神经鞘瘤，已严重压迫神经，需进行手术治疗。颈动脉是人体的一处大动脉，而雷阿姨颈部的肿块约3cm，被颈内、颈总动脉与颈内静脉紧紧包围，同时，被舌下神经袢缠绕，深面紧贴迷走神经，内侧紧挨喉返神经，上缘紧接二腹肌。肿物的位置恰好位于颈动脉分叉处，将迷走神经与颈总动脉分隔，毗邻关系十分复杂。如何安全将肿物从复杂的神经与血管周围分离出来，尽可能地减少对周围神经的损伤？复杂精细的手术需要团队和麻醉师的严密配合。经过周密的准备，在全麻下，刘展会主任为雷阿姨进行了左侧颈部肿块切除术。主管医师高超术中使用神经电生理监护进行监护，协助刘展会主任在细致的操作中鉴别围绕在肿块上的神经纤维，防止损伤。经过精湛的手术操作，瘤体被完整剥离，顺利切除。术后病理显示为神经鞘瘤（WHOⅠ级），证实了术前的诊断，由于手术损伤极小，术后患者很快就得到了恢复。刘展会主任介绍，术中神经电生理监护技术是目前脊柱外科手术中的常规监护手段。神经外科手术非常复杂精细，需要尽可能保护患者神经、脊髓及功能。通过术中电生理监测，可以动态反映神经系统的功能，使手术医生及时得到反馈信息，及时判断术中损害，为避免神经损害提供客观指标。该技术目前广泛应用于临床，为开展高难度手术提供了保障。刘展会主任提醒，神经鞘瘤是发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤，任何神经均可发生，颈部为好发部位之一。依肿瘤发生部位及大小不同，可产生不同的神经功能症状。此病病程较长，一般为数年，可长达十多年，发现后应尽早就医手术切除。
（西安报业全媒体记者廉晶）