TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:05:00
意大利神经外科专家卡纳韦罗17日宣布，世界首例人类头部移植手术在一具遗体上成功完成。他介绍，手术总共持续了18个小时，成功连接了切断的脊椎、神经、组织和血管。卡纳韦罗称手术很成功，这是“进行人类活体头部移植手术之前，最后阶段的准备工作”。卡纳韦罗称这一手术是在中国哈尔滨医科大学任晓平教授的指导下完成的。此消息一出，在世界范围内引爆舆论热点和争议。21日，任晓平在哈尔滨举行了媒体会面会，称“做了人类首个头移植外科实验模型”，并就大热的“换头术”之历史、适应症、现在技术的进展以及自己对此争议的看法分别作了阐释。任晓平：人类“换头术”首次有了完整方案或为癌症复发、肌肉萎缩症和高位截瘫病人带来福音21日的媒体会面会上，任晓平说，他们目前做的只是人类第一例头移植外科实验模型，而非真正意义上的“换头术”，但人类离真正的“换头术”也并不遥远。他透露，关于手术细节，在他刚刚刊出的英文论文中都可以查到。不是“换头”是“外科实验模型”会面会开始，任晓平首先更正了大家的错误认知。他讲，最近，团队有了一项重大突破，完成了人类第一例头移植外科实验模型。“换头术”是指活体，而他们是在尸体上做的。它的意义相当于科学史上的里程碑，这是现代医学史上没有的，是人类现代医学第一次把头移植整个外科手术的步骤、设计完整地提出来。头移植在人类科学史上已经进行了多年，第一例头移植是在年，一位芝加哥教授同一位法国医生联合在实验室用狗做了第一次实验，并因此获得了诺贝尔奖。上世纪中旬苏联科学家以及我国赵士杰教授在实验室继续探索，70年代美国怀特教授表示可以做临床了，而医学研究的意义和目的就是要向临床过渡，为病人服务。但是由于诸多干扰，这项技术没有在临床实现。年任晓平从美国回国后，在前人的基础上继续做这项研究，只因为这项研究意义太深远。“换头”将是有些病人的唯一选择任晓平讲，如果头部移植走向临床，无疑将会大大提高两类人的生命质量。第一类是头部正常但身体已经坏死的人。比如近年媒体热炒的一名俄罗斯患者，他患有神经元肌肉萎缩，这种疾病非常残酷，最后肌肉连呼吸功能都不能支持。当年上学时，任晓平在哈医大的病房就看到过这种病人，“我都毕业30多年了，但临床上对此没有任何办法，头移植是他们唯一的选择。第二类是癌症患者。癌症扩散到全身时，人类没有任何办法。除此之外，多脏器衰竭等其他疾病，也是目前医学面临的难题，而这些患者最好的选择就是进行头部移植。这也是自己这个团队进行该项研究的主要目的意义所在。PEG融合术让中枢神经再生成为可能头移植进行到现在，不是任何一个医学科系可以独立完成的，它包含脑外科技术、骨科技术、血管外科技术、头颈外科，需要临床医学的支持，所以挑战非常大。目前，科学领域、学术界、医学领域梳理出头移植的四大问题，分别是中枢神经再生问题、免疫排斥反应问题、缺血再灌损伤问题、伦理学问题。四大问题中，首当其冲的是中枢神经再生问题。脊髓损伤、高位截痽病人随着车祸的增加日益增多，这就涉及中枢神经损伤修复的问题，“我上学时教科书是那样，现在依然是那样，没有什么进展”。现在，任晓平团队在这个方面有了重大的进展和突破，“非常非常了不起，了不起到这个领域里一般的人都不敢相信，我们的团队目前在全球范围极其领先。”近年，任晓平团队以小鼠、大鼠为实验对象的论文在世界主流期刊发表，以大动物狗为实验对象的论文近期也将发表，实验结果非常可观。现场，任晓平展示了一段视频，一条狗脊髓完全被切断，用一种特殊的化学药物PEG实行融合术，术后两周狗的髋、膝已能运动，两个月能跑，半年已看不出异样，术后一年基本恢复如初。他说，脊髓损伤过去没有好办法，现在他们提出了脊髓融合术——使用PEG融合剂，阻止细胞坏死，阻止钙离子从细胞外流向细胞内，这是医学领域的重大突破。人类历史上第一次有了“换头”完整方案头移植怎么做？谁也查不到资料。尽管在上世纪做了很多动物实验，但人类头移植仍是空白。此次，团队利用新鲜的尸体完成了换头术临床前的模型设计。任晓平说，这篇论文20日晚上刚刚刊出，题目是《人类第一例头移植模型》，不是“换头术”，“换头术什么时候做，我也不知道，我一再跟新闻媒体说，三无，没有时间、没有地点、没有具体人”。它取决的因素特别多，而我们就是要在这之前，在技术上做最大的完善。“论文获得欧洲、澳大利亚、美国等世界级专家的高度评价，有人甚至把它说成是医学领域的阿波罗登月。”任晓平说，他们第一次在人体（尸体上）上从解剖学、外科学提出了这个手术的设计方案，该怎么去做，为什么去做，整个组织该怎么解决，我们要保证病人术后的最大恢复，这些论文里都有详细全面的阐释。人头移植有一天要做，这篇论文就是最好的参照，这是人类第一次在医学史上在学术期刊上提出了完整的方案。破坏性的争议只能阻碍科学的发展医学是实验科学，永远追求完美，但永远都不可能完美。心脏移植、肾脏移植做了半个世纪了，依然不完美。但如果不做，它永远不可能完美。“所以有人问，头移植，完美吗？成活率多少？我们不完美，但我们会走向完美”。他说，争议是正常的，没有争议才奇怪。医学的发展史也是这样，移植学，第一例肾脏移植西方社会不接受，年人类第一例心脏移植，一纸诉状递到了法院。做到今天，这些已不再有争议，连复合组织移植的问题也解决了，复合组织的最后一个挑战就是头。科学的发展有机遇性和偶然性，头部的移植有一天一定会做，而这一天不会太遥远。任晓平讲，不怕争议，要建设性的争议，不要破坏性的争议，破坏性的争议会阻碍科学的发展。比如哥白尼、伽利略生前没有得到公正的对待，但他们做的是对的。很多媒体采访找脑外科专家做点评，他们做手术是很好的医生，但是科学领域的很多重大进展他们不知道。任晓平强调，团队没有做头移植，只是做了头移植外科实验模型。□记者宫玉范/文王铁男/摄