脑干出血包括脑桥出血和中脑出血。临床特点如下:
一、脑桥出血:
在脑干出血中最多见,是临床常见的重症脑出血。多因脑桥旁正中动脉或短旋动脉分支破裂所致。
1)轻症脑桥出血:
以一侧为主,主要累及一侧被盖、基底-被盖。无意识障碍或意识障碍轻微,同侧周围性面瘫、展神经瘫与对侧肢体交叉性瘫,两眼向对侧凝视或有核间性眼肌麻痹,同侧共济失调和听力减退。
2)重症脑桥出血:
多累及双侧被盖和基底部,血肿量5ml,常破入第四脑室,患者很快进入深昏迷,四肢瘫,可有去大脑强直发作,双侧瞳孔呈针尖样缩小,中枢性高热,体温持续39摄氏度以上,躯干热而四肢不太热,肢端发凉、无汗,呕吐咖啡样胃内容物,中枢性呼吸障碍等,多在1至数日死亡。
二、中脑出血
很少见。
1)少量出血可见同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫(Weber综合征),或同侧动眼神经麻痹与对侧肢体小脑性共济失调(Claude综合征)。
2)出血量较大可出现双侧核性或周围性动眼神经麻痹,双侧瞳孔中等大或不等大,光反应迟钝,四肢瘫和意识障碍,有时出现去脑强直。
3)如导水管阻塞出现急性颅内压增高、脑积水、深昏迷,可迅速死亡。