眼部疾病临床并不少见。我国视力残疾的发生率约为0.9%，因眼部不适就诊的患者占全部患者的3.0%左右，明确病因并进行早期合理干预利于患者及早康复。
影像学检查是眼部疾病诊疗的重要组成部分。磁共振由于其多方位扫描、多参数对比、软组织分辨率高及无创性等特点，对眼部疾病的诊断，常作为显示、诊疗和评估眼部病变的最佳检查方法，特别是对于复杂的眼部疾病及细微结构的显示，MRI更是其首选的检查方式。
眼眶及眼球的解剖结构
眼眶（orbit）是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨性腔隙，左右对称。成人眶深约4-5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均菲薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。
眼眶内容物有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、脂肪、血管、神经等。
眼眶壁上有许多孔、裂、缝隙、窝，重要的有以下几处1.视神经孔：位于眶尖部，为视神经管之眶内开口，呈垂直椭圆形，长约6～8mm，视神经由此进入颅中窝，眼动脉自颅内经此孔入眶。2.眶上裂；位于视神经孔外侧，眶外壁与眶上壁分界处，与颅中窝相通。动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支（眼神经）、眼静脉及交感神经纤维等由此裂通过。此处损伤则出现眶上裂综合症。3.眶下裂：在眶外壁与眶下壁之间，有眶下神经，三叉神经第二分支，眶下动脉及眶下静脉与翼腭静脉丛的吻合支等通过。4.眶上切迹：在眶上缘外2/3和内1/3交界处，可触及。系眶上神经和眶上静脉通过处。5.眶下孔：在眶下缘中部，缘下4～8mm处，有眶下神经、眶下动脉通过。6.眼眶的窝：眼眶外上角处有泪腺窝，容纳泪腺。
磁共振扫描前的准备
我们需要观察眼球等结构，嘱咐患者眼球不要动，保持闭眼状态就好了。下颌可以微微内收，这样患者容易保持不动的状态。
常用的扫描序列及定位
眼眶成像，常用的扫描序列主要有T2WI、T1WI、T2WIFS、DWI、增强扫描等。一般来说眼眶扫描以横轴位为主，结合冠状位及矢状位（斜矢状位）扫描。可以分别扫描两只眼睛，也可以一次完成定位。
横轴位定位：眼眶定位首先扫描一个三平面定位，在矢状定位图上扫描基线平行于视神经走行方向，上下包括全部眼眶；冠状定位图上扫描基线平行于双侧岩部并使扫描线与大脑镰垂直。横断定位图使FOV居中对称。
冠状位定位：横断定位图上扫描定位线与大脑镰垂直，前后包括全部眼眶与视神经；冠状定位图使扫描野包括眼眶全部扫描区并使扫描野图框纵轴与大脑纵裂平行。在矢状定位图上扫描基线与视神经走行垂直，基线中心穿过眼眶中心，前后包括全部眼眶与视神经。
矢状位（斜矢状位）一侧眼球：在横断定位图上扫描基线中心穿过眼眶中心，与视神经走行平行，包括全部眼眶。冠状定位图使正中矢状线与大脑镰平行。矢状定位图包括眼眶全部扫描区并使扫描野图框纵轴与脑部纵轴平行。为避免双眼斜矢状面同时扫描产生交叉激励伪影，建议左右眼分别扫描。
增强扫描及特殊序列扫描
眼眶增强扫描一般打药后常规进行就可以，医院做科研或者为了诊断采用动态增强扫描的。采用动态增强扫描还可以得到时间-信号曲线。眼眶扫描很少采用3D扫描，但是如果需要重建视神经或者要显示视神经的不同段，则可以采用3D各向同性扫描，然后进行重建。特殊情况下，还可以采用DTI进行视神经追踪。
眼眶磁共振成像临床应用
眼眶磁共振检查，主要是针对眼眶的一些疾病，例如血管瘤、平滑肌脂肪瘤、神经源性肿瘤以及眼眶的脑膜瘤、视神经鞘脑膜瘤等等疾病的检查，磁共振检查可以准确地鉴别出肿瘤的各部分成分以及它的结构，可以清晰地显示出病变的范围、大小、形态等等情况，以利于临床的诊断和治疗。
作者：苑影绘惊鸿