TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:28:00
红网时刻新闻4月18日讯（通讯员蔡娟）“毛医生你看，我现在眼睛睁得开、看得清，恢复得蛮好！”近日，69岁的邓娭毑如医院神经内科门诊，在复查了头颈部CTA（CT血管造影检查）、显示未见颅内动脉瘤后，她如释重负地开心说道。三个月前，邓娭毑因突发右眼无法睁开、视力下降严重，竟在颅内查出一个“不定时炸弹”——动脉瘤！今年年初时，邓娭毑突然出现头痛、脖子僵硬不能活动的症状，同时还伴有恶心、呕吐。然而这些不适的症状很快就自行缓解，老人以为是一时血压升高所致，吃了降压药后便没放在心上。一周后，虽然头痛、恶心的症状消失了，但邓娭毑右眼的眼皮却耷拉了下来，用手撑开眼皮，右眼看东西也是非常模糊，只能将物体看个大概的轮廓。老人在家休息了一周，眼睛也没有好转的迹象，于是她前往眼科就诊。眼科医生检查后表示老人的眼睛并没有实质性病变，考虑可能是支配眼部肌肉的神经出了问题，建议她前去神经内科咨询。接诊的神经内科七病室主任兼神经病学学科主任毛新发仔细检查邓娭毑的眼睛后发现，除了右眼上睑下垂，其右眼的瞳孔反射和眼球活动都有问题，属于典型的右侧动眼神经麻痹。结合她之前出现的头痛、颈部不能活动、恶心、呕吐的症状，毛新发认为可能是右侧颈内动脉的动脉瘤压迫了右侧动眼神经，导致动眼神经支配的肌肉全部瘫痪，于是出现了右眼上睑下垂、右侧瞳孔对光反射消失和右侧眼球的运动受限。“现在的当务之急不是治疗您的眼睛，而是要尽快将动脉瘤栓塞或夹闭，它在您的脑袋里就像一个‘不定时炸弹’，一旦再次破裂出血，随时可能危及生命。”毛新发向邓娭毑仔细解释病情，并将她收治入院。头颈部CTA检查证实了右侧颈内动脉瘤的诊断，并且存在有少量的蛛网膜下腔出血。入院当天下午，毛新发和神经内科七病室副主任范卫兵为邓娭毑实施了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，将这个“不定时炸弹”彻底清除。术后，经过营养神经、减轻神经压迫等治疗，2周后，邓娭毑右眼眼皮能自行睁开，并且能看清周围人的五官，视力逐渐恢复。毛新发解释，颈内动脉瘤是常见的颈动脉的扩张性疾病，根据其发生的部位分为颅外段的颈内动脉瘤和邓娭毑所患的颅内段颈内动脉瘤。颅内动脉瘤并不是传统意义上的肿瘤，而是因脑内动脉壁的结构发育不良，或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。它极易在紧张、用力、情绪激动等血压升高时突然发生破裂，引起蛛网膜下腔出血，死亡率可高达30%。因此，颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤可在任何年龄发病，以40到60岁的人群较为常见，典型症状为突然发作的剧烈头痛、颈强直、呕吐及压迫颅神经引起的局部症状如动眼神经麻痹。因此，一旦出现上述症状需引起重视、尽早就医和手术，预防动脉瘤再次破裂出血。目前治疗颅内动脉瘤的首选方法为介入弹簧圈栓塞术，具有损伤小、恢复快的特点，只要治疗及时，往往能取得较好的预后。