TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:02:00
高烧、耳鸣、四肢麻木、走路无力、咳嗽……当这些症状一股脑找上门，去医院该看哪个科？64岁的齐大伯就被这个问题难住了。上个月，一直体质还不错的齐大伯突然高烧，吃了退烧药也不管用，两天后，耳朵开始整日嗡嗡作响。于是，齐大伯来到浙江大医院耳鼻喉科就诊。医生检查发现，他的内耳听神经受损，导致了耳鸣、听力下降。“好好的，怎么就听神经受损了呢？”还没等齐大伯想明白，他的手脚开始发麻、无力，特别是走路抬不起脚，还伴有发热、咳嗽。于是，他被转至神经内科住院治疗。看似不相关的症状同时出现，引起了医生们的重视，耳鼻喉科、神经内科、呼吸科医生对齐大伯的病情进行会诊。经过详细筛查，排除运动神经元病、重症肌无力等神经系统疾病后，医生从齐大伯血液指标中找到了“突破口”。齐大伯的血液中一种自身抗体呈强阳性，这个指标出问题，显示患者可能患有免疫性疾病——系统性血管炎。随后，风湿免疫科医生的检查也确认了这一点。浙大二院风湿免疫科副主任薛静说，其实，齐大伯先后出现的症状就是多部位小血管炎的表现。血管为神经输送营养，血管损伤后神经缺少足够的营养支持，相应地也就受到损伤。“由于炎症可以损伤全身各处的血管，系统性血管炎患者的临床表现常常复杂多样，容易被误诊，大多数属疑难杂症。”薛静说，而且，与风湿科其他慢性疾病相比，系统性血管炎相对来说发病要急切和凶险一些，比如急性发烧、急性体重下降、急性神经受累、急性肾衰等都可能会出现。但由于病情表现复杂，大众缺乏认知，科里每年都会碰到不少像齐大伯这样的患者，各个科室跑了一圈，最后才在风湿科确诊。