新冠病毒已经肆虐了许久,民众的工作生活与城市经济都受到了极大的影响。抗疫仍是一场持久战,我们在积极防范的同时,科学家们也在积极探索新冠治疗方式。目前,科学和医学研究领域在这方面已经取得了一定的成效。其中,高压氧治疗新冠的潜力就得到了不少科学实验的验证。
新冠病毒进入人体后会攻击人的肺部,使肺部产生分泌物,堵塞肺泡和器官。因此,大部分新冠肺炎重症患者都会出现呼吸困难问题。这也是呼吸机能够成为重症患者必选治疗手段的原因。但其实使用呼吸机也是为了保证机体对氧气的正常获取。当因新冠出现呼吸困难时,机体中的氧含量会逐渐下降,造成组织器官损伤,从而引发各种并发症和后遗症。据相关临床报道和病理解剖结果显示的,低血氧症是新冠病情恶化的主要原因。
新冠病毒如何致病?
新型冠状病毒侵入人体后首先对呼吸系统进行破坏,进而引起全身一系列的损伤。主要有:
(1)过度炎性反应。病毒进入细胞,诱发免疫反应,导致大量炎症因子释放形成炎性风暴,后者在杀伤病毒的同时杀伤机体正常组织细胞,最终导致多器官损伤;
(2)氧化应激损伤。病毒感染可致细胞内氧化还原失衡,后者可进一步引起过氧化损伤;同时氧化应激亦在炎性风暴的诱发和维持中扮演重要角色;
(3)低氧血症继发损伤。病毒可通过多种机制损伤肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞,同时渗出增加,影响肺部通气及换气功能。重症患者往往合并低氧血症,不仅可引起其他器官发生缺氧损害,同时可放大炎性反应,进一步加重组织器官损害。
什么是高压氧?
我们都知道人类生命运动每时每刻都离不开氧,氧气随着呼吸进入肺泡,再通过心脏将血液输送到机体各个器官组织中,参与有氧呼吸,才能为各项生命活动提供能量。
然而许多疾病都是由人体组织缺氧引起,或因为缺氧导致病情恶化。这时,单靠血红蛋白运输氧远远不能满足人体对氧的需求,那我们有什么办法能纠正此时的人体缺氧呢?
医院高压氧科楚金亭主任介绍,高压氧是在大于一个大气压的环境中吸入氧气,它的弥散距离会增加,可以到达机体所有的组织和细胞。
另外,在高气压下,氧气在肌体中的溶解量会大大增加,是常压下的14到20倍,对缺血缺氧以及缺血缺氧引起的一系列疾病具有独到的治疗效果,能够有效纠正组织缺氧,抑制炎症反应,促进神经修复。
临床实践及研究证实高压氧对新型冠状病毒感染具有较好的治疗效果,已逐渐成为国内外所公认的治疗方法。
高压氧对新冠感染的应对机制有哪些?
改善低氧血症
新型冠状病毒感染所致的低氧血症不仅可使普通型病例转变为重型,同时也是合并心血管基础疾病患者病死的独立危险因素。尽管目前临床上改善缺氧的手段很多,鼻导管、面罩等无创吸氧手段在新冠患者的救治中应用广泛,但效果不甚理想。
高压氧是一种在高气压环境下吸入纯氧的氧疗方法,相比于常压氧疗手段,高压氧增加了氧的弥散距离、扩散速率及体内氧的物理溶解氧含量,在克服肺换气功能障碍方面优势明显。
同时,高压氧可降低肺毛细血管通透性,继而肺泡渗出减少、肺水肿减轻,进一步改善肺换气及通气功能,纠正低氧血症。
减轻炎性反应
新型冠状病毒感染所致的多器官损害往往与病毒诱发的炎性风暴/细胞因子风暴有关。目前在多种疾病的研究中,高压氧已被证实可降低肿瘤坏死因子、白细胞介素等促炎因子的生成,减轻炎性反应及细胞因子水平,亦可通过降低氧化应激及活性氧水平减轻组织损伤。
高压氧通过抑制炎症反应干扰肺间质纤维化的发展,推迟严重间质性肺炎的发生,并通过减少新冠肺炎病毒载量降低多器官衰竭的风险。
辅助抗感染
尽管新型冠状病毒的病原体为病毒,但临床实践表明约10%的患者合并细菌感染,入住重症监护室者该比例可达31%。对于此类感染者而言,除应用适当的抗生素外,高压氧亦可作为抗感染的辅助治疗手段。
一方面高压氧可有效抑制厌氧菌繁殖,另一方面可增强免疫系统功能,同时与抗菌药物形成叠加及协同作用,共同发挥抗感染功效。
保护易损伤器官
许多新型冠状病毒感染患者入院时即合并心脑血管基础疾病,使得此类患者对于肺炎所致的低氧状态更为敏感,导致部分患者在住院期间新发急性心脑血管事件。
高压氧的应用可改善心脏及脑部等器官的氧供,同时减轻炎性反应及缺血再灌注损伤,保护存在基础病变的组织器官。
其他机制
高压氧可改善线粒体功能及有氧代谢与无氧代谢的平衡,缓解新型冠状病毒感染患者的缺氧情况。
另外,高压氧可通过提高氧含量诱导细胞产生额外的防御蛋白,协助抵抗病毒感染。
高压氧还可减少肺内血小板的活化和聚集,改善肺组织微循环。
总之,高压氧能够降低新型冠状病毒感染患者的病毒载量,作为好的氧疗手段,尽早介入可以减少重症和危重症发生率,且实际效果明显。高压氧在辅助治疗新冠方面的功效潜力值得我们