“患者男，22岁，发现高血压9天，9天前突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，伴呕吐，呕吐为胃内容物，伴腹泻两次，无头昏头疼。在外院诊治时，测血压高……”
4月21日，医院内，省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球，正在向着省高血压诊疗中心第四十二批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班的学员们，对照病历讲解一名病人的病历询问题。
据了解，病人因上腹痛伴呕吐，诊断为胰腺炎，当时检查发现有高血压，根据病例只能看出9天病史。“这里不能直接按他说的确定高血压9天病程，要弄清楚病人整体的病情信息和医疗经历才能得出正确的诊断和处理方案。”教学中，余振球向学员们强调。可惜的是，病人因为时隔较久记忆不清，并不能很好地叙述自己具体的诊疗情况。于是，余振球向病人要来了病人在村中看病的村医的联系方式，向这位村医询问具体病史。
“这位病人我记得的，病人是年的建档立卡贫困户，建档时的记录已经达到高血压的标准。当时病人有酗酒的不良生活习惯，我也一直在动员他戒酒、降压，但病人配合不是很积极……”六盘水市钟山区青林乡海发村村医刘明华，就是当初负责这名病人的村医，对于病人的情况，尽管过去这么多年，他依然记忆犹新。
之后，余振球以此询问病人，果然问出病人在年检查出酒精性肝硬化，“他的高血压、肝硬化和胰腺炎都与酗酒有关。”余振球对在场学员说道。由此，他的高血压病史就由患者所说的9天变为了至少6年，病症也可以确定为原发性高血压（即由遗传或后天环境因素综合造成的高血压），这与他酗酒的不良习惯相吻合，并可以由此确定治疗方案。
“村医，就是我们医疗体系的‘末梢神经’，相当于整体医疗体系的‘地基’。这个病人的诊疗，充分体现了培养一名扎实的基层医生能够对老百姓的健康起到多大的作用。”余振球说，在询问过程中，这名村医表示，其曾参与过省中心组织的高血压诊疗培训活动，并将所学所见带入工作，提升自己。“如果我们的村医都能够做到这种水平，那么在基层的诊疗中，老百姓就能少走弯路，大大减轻病人的负担。”同时，余振球还对学员们强调，目前正值“十四五”时期乡村振兴工作全面推进之时，村医的培训提升，事关保障百姓健康的一线“战果”，是为乡村振兴工作的顺利推进起到健康保障的支撑作用。
“这位村医的水平和态度是我们今后做好基层诊疗工作的榜样和借鉴。”来自独山县马尾镇中心卫生院的内科主任杨孜璇是本次培训班的班长，“过去，在高血压诊疗这方面，我们部分乡镇卫生院往往都是量量血压开个药就结束，对病人的追踪跟进这一方面还有这所欠缺。而这位村医细致周到工作态度，以及对病人跟进、宣教等的工作方式，不止对病人就地治疗有好处，也为转诊过程中的上级医疗单位提供了更加精准的信息，是我们今后提升基层诊疗能力的一个标杆。”杨孜璇表示，在本次培训之后，她将把所学内容带回当地，并起到“传帮带”的作用，努力提升包括村医在内的基层医疗人员的水平和意识，实实在在地为百姓造福。贵州日报天眼新闻记者向颖羿
编辑周睿
编审田旻佳杨韬