膝关节置换手术（膝关节置换术）涉及去除患者受损的关节表面，并用金属和塑料植入物替换它。该手术适用于严重膝关节炎（最常见的是骨关节炎）的患者，以减轻疼痛并改善活动能力，并且往往具有很高的成功率。
虽然膝关节置换手术被认为是一种安全有效的手术，但重要的是要了解所涉及的潜在风险以及恢复过程，这在一些患者中可能需要长达一年的时间。
什么是膝关节置换手术？
在全膝关节置换术（TKR）期间，大腿骨和胫骨末端的骨骼和软骨被移除。然后将植入物放置在膝盖上以创建新的关节表面。这种植入物的功能类似于正常的膝盖。
那些疾病局限于膝关节的一个区域（例如，仅膝关节的内侧或内侧隔室）的患者可能是部分膝关节置换术而不是TKR的候选者。
然而，大多数患者需要后者，这在这里重点。
全膝关节置换手术需要一到两个小时，由医院的整形外科医生进行。较少情况下，它在门诊手术中心进行。
您的手术团队将帮助您确定哪种类型的麻醉最适合您：
全身麻醉
局部麻醉（例如硬膜外、脊髓或股骨传导阻滞）
各种手术技术
全膝关节置换手术中使用了两种主要的手术技术：传统技术和微创技术。
传统技术包括在膝盖上做一个8到12英寸的切口来暴露关节。一旦完成，受损组织被移除并放置膝关节植入物。
微创技术涉及制作较小的切口（3至5英寸），并使用长而薄的手术器械去除组织并定位植入物。
多年来，微创技术已经发展到包括三种主要方法：
subvastus方法：这种方法保留了股四头肌肌腱和供应膝关节的大部分血管。
Midvastus方法：与水下入路相比，这种方法保留了股四头肌肌腱，并且可能与更少的失血和更短的手术时间相关。
保留股四头肌的方法：这种方法可以保留股四头肌和肌腱。
微创方法可减少失血，减少术后疼痛，缩短住院时间。此外，由于手术过程中的组织创伤较少，患者可能比传统手术更快地达到里程碑-例如用手杖行走
植入物类型
膝关节植入物通常由金属（例如钴铬或钛）和塑料（聚乙烯）制成。每个假体通常最多可以替换三个骨表面：
胫骨顶面
股骨下端
膝盖骨后表面（髌骨）
那里有各种各样的膝关节植入物。您的植入物将在与您的外科医生的术前访问期间被选择。用于膝关节置换术的特定植入物将取决于各种因素，例如：
年龄、体重和活动水平
外科医生对植入物的偏好和先前的经验
已发生的关节炎相关骨质流失量
支撑膝盖的韧带的完整性
不要犹豫，向您的外科医生询问为什么为您推荐特定的植入物。
在手术过程中，植入物也有不同的放置方式。传统上，植入物用水泥固定在骨骼中。不过，现在，可以使用一种新颖的无水泥技术。这意味着植入物是压接在骨骼上的，允许骨骼生长并永久粘合到植入物上，而无需任何粘合剂。
医学界仍然存在关于胶结或无胶凝固是否更好的争论。早期研究发现，在年轻患者中，无水泥固定可能在缓解疼痛和恢复膝关节功能方面提供更好的结果。
禁忌
接受膝关节置换手术的绝对禁忌症包括：
受感染的膝关节（当前或过去一年内）
身体其他部位的当前感染
膝关节伸肌机制问题，如髌骨骨折或髌腱撕裂
不稳定的医疗状况
相对禁忌证包括：
用于假体植入的骨储备不足
膝关节的皮肤状况
病态肥胖
神经性关节病（称为Charcot膝盖）
重度外周血管疾病
某些精神疾病，特别是药物滥用史
对潜在手术结果的不切实际的期望
潜在风险
膝关节置换手术已经变得相当普遍。幸运的是，超过90%接受膝关节置换手术的患者取得了良好的效果，但仍有一些风险必须考虑。
除了血栓、肺炎和出血等一般手术风险外，膝关节置换手术后可能发生的其他潜在并发症包括：
手术部位感染
伤口裂开
持续僵硬
周围神经损伤
膝关节骨折