本报记者刘伟峙通讯员张华王言熙文/图
阅读提示：颈椎，位于脊柱最顶端，脊髓、血管和神经根在这里纵横交错。颈椎骨折脱位患者常伴有不同程度的神经和脊髓损伤，经治疗后死亡率及致残率仍较高。近日，荆门二医脊柱外科团队用他们精湛的技艺，又成功挽救回一名车祸患者的生命。
今年6月9日，荆门二医脊柱外科的病房里，刘先生正在家人的帮助下练习吹气球。医生嘱咐他，这样练习有助于锻炼肺活量，预防肺部并发症。
看似简单的练习，对于瘫痪在床的他来说却实属不易。40多岁的他，因为一场车祸，曾经挣扎在生死线的边缘。
这噩梦般的经历，要从一个月前说起。
5月9日，外出办事的刘先生骑着摩托车疾驰在通往镇子的路上，就在一个转弯处他与一辆汽车相撞。被撞飞的刘先生头部着地，那一刹那他只感觉脖子一疼，然后就晕了过去。当刘先生醒来的时候，他已躺在荆门二医急诊科的急救室里。
此时的刘先生除了感觉脖子疼痛难忍，身体其他部位没有任何感觉。急诊室里的气氛很紧张，几名医生围着刘先生，不停地用笔尖在他身体上不同的部位划来划去，一遍遍地问着：“这里有没有感觉？”
刘先生茫然地看着眼前的医生，身体却怎么也动不了，没有任何感觉的他只能一遍遍地回复“没有感觉”。CT结果显示，他的颈椎第二节、第三节骨折，第三节与第四节脱位。刘先生被诊断为“颈椎骨折脱位，颈髓损伤并截瘫”。进行了基本的急救处置后，急诊科立即开通绿色通道将他转入ICU进行下一步救治。
经脊柱外科医生*威会诊，刘先生脖子以下躯体没有任何感觉，四肢肌力为零，颈部以下身体各反射也完全不存在。“此时对患者来说最危险的就是会出现呼吸困难，由于患者为高位急性颈髓损伤，引起呼吸肌麻痹导致患者胸部呼吸活动消失，随时会危及患者生命。要解决这一问题，必须进行手术治疗。”*威说。
颈椎骨折脱位的手术治疗属于脊柱外科高风险、高难度手术，是脊柱外科比较有代表性的手术之一。荆门二医脊柱外科主任蒋欣浩带领的脊柱外科团队，在颈椎手术治疗方面已累积了非常丰富的治疗经验。经过仔细研讨患者病情，脊柱外科团队决定采用手术入路简便、暴露良好、出血少、创伤小的颈椎前路手术治疗，它可对来自椎管前方的致压物直接减压，能较好恢复颈椎生理曲度。
“颈椎骨折脱位患者在受伤当时发生死亡概率很高，部分患者在得到及时有效的治疗后仍然会出现四肢完全性瘫痪或不完全性瘫痪，治疗风险及难度均较高。早期的治疗主要以稳定患者生命体征为主，待患者生命体征平稳后再进行颈椎手术治疗。手术目的是复位并稳定颈椎，为神经损伤的恢复创造条件。即使是完全性颈髓损伤患者，重建颈椎的稳定性对改善患者日后的生活质量也起到至关重要的作用。”蒋欣浩说。
经过周密的术前准备，5月31日脊柱外科团队为患者进行了颈椎前路手术，过程十分顺利，术后生命体征稳定。虽然患者目前还无法恢复四肢功能，但蒋欣浩表示，对于此类危重患者来讲，颈髓减压操作能为颈髓恢复创造条件，避免进一步的颈髓损伤，为维持患者正常的生命体征提供了保障，同时颈椎稳定性重建对患者后期康复治疗至关重要。
据了解，在荆门二医脊柱外科每年都会收治大量的急性颈髓损伤患者。在脊柱外科、急诊科、ICU、麻醉科等多学科综合治疗下，患者均取得很好的治疗效果。很多患者在轻微外伤后，出现明显的四肢疼痛、麻木、肢体活动障碍等情况，这时需要格外